Периоральное рубцевание у детей как осложнение лазерного лечения винных пятен
Введение
В Великой Ормонд Стрит Хоспитал для детей NHS Trust (GOSH) импульсный лазер на красителях (PDL) является терапией первой линии для лечения винных пятен (PWB). Для резистентных PWB применяется тройная лазерная терапия с использованием мультиплексного лазера, который сочетает PDL 585 нм и Nd:YAG 1064 нм с последующим наложением PDL 595 нм через пять минут. Известные осложнения после лазерной терапии включают боль, покраснение и гематомы, однако рубцевание встречается крайне редко.
Цель исследования
Целью данного исследования было определение частоты и возможных факторов риска периорального рубцевания как осложнения лазерной терапии.
Методы
Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование среди детей в возрасте 3–18 лет с лицевыми и периоральными PWB, получавших лазерную терапию. Пациенты с другими сосудистыми аномалиями лица были исключены из исследования.
Результаты
Всего 139 пациентов с периоральными PWB получали лазерное лечение с января 2019 по январь 2022 года. Частота периорального рубцевания после лазерной терапии составила 4,3% (6 пациентов) за 3-летний период. Основными факторами риска рубцевания были:
- использование мультиплексного лазера (особенно Nd:YAG),
- неадекватный послеоперационный уход,
- недостаточное информирование родителей,
- нарушение заживления ран,
- неисправность оборудования с неправильной подачей охлаждения.
Выводы
Использование мультиплексного лазера (особенно Nd:YAG) связано с повышенным риском периорального рубцевания. Периоральная область более уязвима к осложнениям из-за тонкой и чувствительной дермы. Осложнения можно минимизировать за счет раннего выявления признаков рубцевания, консультаций по уходу и своевременного лечения.
Термины и сокращения
- PWB (Port Wine Birthmarks) – винные пятна, врожденные сосудистые мальформации.
- PDL (Pulsed Dye Laser) – импульсный лазер на красителях.
- Nd:YAG (Neodymium-doped Yttrium Aluminium Garnet) – неодимовый лазер.
- GOSH (Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust) – детская больница в Великобритании.