Поражение бровей и ресниц у пациентов с гнездной алопецией и эффективность терапии барицитинибом

Введение

Поражение бровей и ресниц (EB/EL) является важным аспектом при оценке тяжести гнездной алопеции (AA). Эти участки играют ключевую роль в восприятии заболевания пациентами, что делает их восстановление значимым критерием эффективности терапии.

Цель

В данной статье представлены объединенные результаты исследований BRAVE-AA1 (NCT03570749) и BRAVE-AA2 (NCT03899259), характеризующие поражение EB/EL у пациентов с AA на момент начала лечения и их ответ на терапию барицитинибом.

Методы

BRAVE-AA1 и BRAVE-AA2 — рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в 169 центрах в 10 странах. Пациенты были рандомизированы в группы плацебо, барицитиниба 2 мг или барицитиниба 4 мг. В анализ включены данные пациентов, получавших непрерывную терапию барицитинибом до 52-й недели. Оценка проводилась с использованием:

• Clinician-Reported Outcome (ClinRO) для EB/EL,
• Severity of Alopecia Tool (SALT) для оценки поражения волосистой части головы.

Результаты

На момент начала исследования у пациентов с более выраженным поражением EB/EL наблюдалась более тяжелая потеря волос на голове (средний балл SALT от 70,6 при отсутствии проплешин до 96,0 при полном отсутствии волос на участках EB/EL). К 36-й неделе частота ответа EB/EL (улучшение ≥1 балла по ClinRO (0,1)) была значимо выше в группах барицитиниба:

• 2 мг: 28,2% для EB (OR=3,27) и 25,1% для EL (OR=2,95),
• 4 мг: 44,3% для EB (OR=6,84) и 46,4% для EL (OR=8,21),

по сравнению с плацебо (12,6% и 12,4% соответственно).

Отмечена высокая согласованность ответа EB и EL: около 80% пациентов, достигших восстановления волос на одном участке, демонстрировали аналогичный результат на другом при приеме барицитиниба 4 мг.

Среди пациентов с ответом на волосистой части головы (SALT <20 на 52-й неделе) 78,5% и 82,6% достигли ответа EB и EL соответственно, а 71,1% — ответа на обоих участках при дозе 4 мг. У пациентов без ответа на голове (SALT >20) эти показатели составили 46,7%, 48,7% и 35,4% соответственно. Аналогичные, но менее выраженные тенденции наблюдались при дозе 2 мг.

Выводы

Тяжесть поражения EB/EL на момент начала лечения коррелирует с выраженностью алопеции на голове. Барицитиниб продемонстрировал эффективность в достижении комплексного ответа на всех трех волосистых участках у большинства пациентов с положительной динамикой на голове к 52-й неделе. Полученные данные подчеркивают важность учета всех пораженных участков при оценке успешности терапии AA.

Сокращения и термины

• AA (Alopecia Areata) — гнездная алопеция
• EB/EL (Eyebrow/Eyelash) — брови/ресницы
• ClinRO (Clinician-Reported Outcome) — клинически оцениваемый исход
• SALT (Severity of Alopecia Tool) — шкала оценки тяжести алопеции
• OR (Odds Ratio) — отношение шансов