Ретроспективный анализ эффективности и безопасности перорального тофацитиниба в лечении активного витилиго

Введение

Ингибиторы янус-киназ (JAK) представляют собой значительный прорыв в лечении витилиго, однако данные об оптимальной продолжительности терапии и ее эффективности остаются ограниченными. В данном исследовании оценивалась эффективность и безопасность перорального ингибитора JAK тофацитиниба у пациентов с активным витилиго в течение 3 месяцев.

Цель

Изучить влияние тофацитиниба на активность витилиго и степень репигментации, а также оценить профиль безопасности препарата.

Методы

Проведен ретроспективный анализ пациентов с активным витилиго, получавших тофацитиниб перорально не менее 3 месяцев в период с июня 2023 по январь 2024 года. Активность заболевания оценивалась по шкале VIDA (Vitiligo Disease Activity) в сочетании с клиническими проявлениями, а эффективность лечения — по индексу VASI (Vitiligo Area Severity Index). Данные о безопасности анализировались ретроспективно.

Результаты

В исследование включены 137 пациентов. Показатель VIDA улучшился с 2.75 ± 1.15 на момент начала лечения до 1.63 ± 0.66 при его завершении, при этом стабилизация заболевания достигнута у 59.1% (81/137) пациентов. Индекс VASI снизился с 3.79 (1.54–4.0) до 2.68 (1.0–2.92), что соответствует улучшению на 29.3%. После 3 месяцев терапии 98 пациентов продолжили прием тофацитиниба. У пациентов, получавших лечение в течение 6–9 месяцев, наблюдалась более выраженная репигментация (улучшение на 42.27%) по сравнению с теми, кто лечился менее 6 месяцев (P < 0.05). Существенных различий в эффективности между несегментарным и сегментарным витилиго не выявлено. Легкие нежелательные реакции зарегистрированы у 13.8% пациентов, включая желудочно-кишечный дискомфорт, акне, повышение уровня печеночных ферментов и сердцебиение. Серьезных побочных эффектов не отмечено.

Выводы

Трехмесячный курс тофацитиниба эффективно стабилизирует прогрессирование витилиго, а продление терапии до 6–9 месяцев приводит к более выраженной репигментации при сохранении благоприятного профиля безопасности. Для подтверждения этих результатов и оптимизации стратегии лечения необходимы дальнейшие долгосрочные контролируемые исследования.

Термины и сокращения

• JAK — Janus Kinase (янус-киназа)
• VIDA — Vitiligo Disease Activity (активность витилиго)
• VASI — Vitiligo Area Severity Index (индекс площади и тяжести витилиго)