Факторы риска липогипертрофии у пациентов с инсулинозависимым диабетом: систематический метаанализ

Журнал: Journal of diabetes science and technology • 20.03.2025

Введение

Липогипертрофия (ЛГ) является распространённым кожным осложнением у пациентов с диабетом, получающих инсулинотерапию. Несмотря на высокую распространённость и потенциальное влияние на контроль диабета, данные о факторах риска развития ЛГ остаются противоречивыми. Цель данного исследования — систематический анализ факторов риска, связанных с характеристиками пациентов и особенностями инсулинотерапии.

Цель

Определить ключевые факторы риска развития липогипертрофии у пациентов с инсулинозависимым диабетом, включая демографические, клинические и технические аспекты инъекций.

Методы

Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE/PubMed, Embase и CENTRAL за период с 1990 по 21 августа 2023 года. Включены исследования, описывающие потенциальные факторы риска ЛГ, такие как:

пол, возраст, ИМТ (индекс массы тела);
тип диабета;
техника введения инсулина (частота смены игл, ротация мест инъекций и др.).

Данные анализировались с расчётом отношения шансов распространённости (pOR) и средних различий (MD) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ).

Результаты

В анализ включены 51 исследование. Метаанализ выявил следующие значимые факторы риска ЛГ:

Неправильная ротация мест инъекций (pOR = 8.85 [95% ДИ: 5.10–15.33]);
Повторное использование игл (3.20 [1.99–5.13]);
Длительность инсулинотерапии >5 лет (2.62 [1.70–4.04]);
Более 2 инъекций в день (2.27 [1.58–3.25]).

Также повышенный риск ЛГ отмечен у пациентов с СД1 и лиц с ожирением/избыточной массой тела. Пол, возраст и тип устройства для инъекций (шприц-ручка или шприц) не оказывали значимого влияния.

Выводы

Неправильная ротация мест инъекций и повторное использование игл — наиболее значимые модифицируемые факторы риска липогипертрофии. Обучение пациентов правильной технике инъекций может существенно снизить риск развития этого осложнения и улучшить контроль диабета.

Термины и сокращения

ЛГ (Lipohypertrophy, LH) — липогипертрофия, локальное разрастание подкожной жировой ткани в местах частых инъекций.
pOR (prevalence odds ratio) — отношение шансов распространённости.
MD (mean difference) — средняя разница.
95% ДИ (95% CI) — 95% доверительный интервал.
ИМТ (BMI) — индекс массы тела.
СД1 (T1D) — сахарный диабет 1 типа.

Дата публикации на сайте: 16 мая 2025