Системные методы лечения псориатической болезни и серьезные инфекции у пожилых пациентов
Введение
Системные методы лечения псориатической болезни влияют на иммунную систему и могут повышать риск инфекций. Пожилые пациенты особенно уязвимы к инфекциям, однако сравнительная безопасность различных системных терапий для этой возрастной группы остается недостаточно изученной.
Цель
Оценить связь между системными методами лечения псориатической болезни и частотой серьезных инфекций у пожилых пациентов.
Методы
Когортное исследование проводилось на основе связанных административных медицинских данных населения Онтарио (Канада) за период с 2002 по 2021 год. В исследование включены жители Онтарио в возрасте 66 лет и старше с псориатической болезнью, получавшие первую системную терапию в период с 1 апреля 2002 года по 31 декабря 2020 года. Анализ данных проводился с ноября 2021 по август 2024 года.
Основные параметры
Изучались следующие категории системных препаратов:
- Метотрексат
- Другие традиционные системные препараты
- Биологические препараты, ингибирующие фактор некроза опухоли (anti-TNF)
- Другие биологические препараты (направленные на интерлейкины IL-12, IL-23 и IL-17)
- Тофацитиниб
Основные результаты
Основной исход — время до развития серьезной инфекции, определяемой как госпитализация по любой инфекционной причине. Использовалась многовариантная регрессионная модель Andersen-Gill для оценки связи между категориями препаратов и частотой серьезных инфекций.
Результаты
Из 11 641 пациента, начавшего системную терапию, 53% составили женщины, медиана возраста — 71 год. За период наблюдения (медиана 4,8 года) зарегистрировано 1967 серьезных инфекций. Частота инфекций на 100 человеко-лет составила:
- 2,7 — для метотрексата
- 2,5 — для других традиционных препаратов
- 2,2 — для anti-TNF биологических препаратов
- 1,4 — для других биологических препаратов
- 8,9 — для тофацитиниба
После корректировки по множеству факторов биологические препараты, направленные на IL-12, IL-23 или IL-17, ассоциировались с более низкой частотой серьезных инфекций (RR 0,65; 95% ДИ 0,48-0,88), тогда как тофацитиниб — с более высокой частотой (RR 2,89; 95% ДИ 1,14-7,34).
Выводы
Биологические препараты, направленные на IL-12, IL-23 или IL-17, ассоциируются с более низкой частотой серьезных инфекций у пожилых пациентов с псориатической болезнью. Эти препараты могут иметь важные преимущества в безопасности для пожилых пациентов с повышенным риском инфекций.
Термины и сокращения
- Anti-TNF — ингибиторы фактора некроза опухоли (tumor necrosis factor inhibitors)
- IL — интерлейкин (interleukin)
- RR — относительный риск (relative risk)
- ДИ — доверительный интервал (confidence interval)