Случай флюороскопия-индуцированного подострого радиационного дерматита, гистологически имитирующего склеродермоподобную волчанку: иммуногистохимический анализ маркеров цитотоксических Т-клеток памяти

Введение

Флюороскопия-индуцированный подострый радиационный дерматит (FISARD) характеризуется гистологическими изменениями, включая базовакуолярную реакцию на границе дермо-эпидермального соединения и некроз кератиноцитов, опосредованный CD8+ цитотоксическими Т-клетками. Большинство описанных случаев связаны с однократным воздействием при интервенционных процедурах.

Цель

В данной статье представлен уникальный случай FISARD у пациента, перенесшего две кардиоваскулярные интервенции в течение двух месяцев, с гистологическими особенностями, имитирующими склеродермоподобную волчанку.

Методы

Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование биоптата кожи левой спины 78-летнего мужчины. Использованы маркеры CD3, CD8, TIA-1, CD45RA и CD57 для характеристики инфильтрирующих лимфоцитов.

Результаты

Биопсия выявила:

• Эпидермальную цитотоксическую активность на границе дермо-эпидермального соединения
• Поверхностный периваскулярный дерматит
• Глубокие периваскулярные и интерстициальные дермальные лимфоидные инфильтраты
• Дермальный склероз

Иммуногистохимия показала экспрессию CD3, CD8, TIA-1 и CD45RA в эпидермисе и дерме, что соответствует терминально дифференцированным эффекторным клеткам памяти (TEMRA). CD57, маркер поздних клеток памяти, отсутствовал в эпидермисе, но присутствовал в дерме.

Выводы

Данный случай расширяет спектр гистопатологических находок при FISARD, возможно связанных с кумулятивным радиационным повреждением от многократных флюороскопических процедур. Выявление этого гистологического паттерна важно для своевременной диагностики. Обсуждается потенциальная роль CD8+ Т-клеток памяти в патогенезе заболевания.

Термины и сокращения

• FISARD - Fluoroscopy-Induced Subacute Radiation Dermatitis (флюороскопия-индуцированный подострый радиационный дерматит)
• TEMRA - terminally differentiated effector memory cytotoxic T cells (терминально дифференцированные эффекторные клетки памяти)
• TIA-1 - T-cell intracellular antigen-1 (внутриклеточный антиген Т-клеток-1)
• CD45RA - маркер наивных и TEMRA клеток
• CD57 - маркер поздних клеток памяти