Систематический обзор сосудистых лазеров для лечения воспалительного acne vulgaris

Введение

Акне вульгарные (acne vulgaris) — распространенное кожное заболевание, оказывающее значительное эмоциональное и психологическое воздействие на пациентов. Традиционные методы лечения часто имеют ограничения, что стимулирует поиск альтернативных подходов, таких как сосудистые лазеры и световые терапии.

Цель

Данный систематический обзор направлен на оценку эффективности и безопасности сосудистых лазеров (IPL, PDL, Nd:YAG) при лечении воспалительных акне-элементов, ассоциированных с acne vulgaris.

Методы

Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск исследований проводился в базах данных Scopus, Web of Science, PubMed и Embase за период с 2010 по 2024 год с использованием предустановленных терминов. Критерии включения:

• Исследования на английском языке.
• Фокус на сосудистых лазерах для лечения воспалительных акне.
• Сравнительные и рандомизированные контролируемые испытания.

Извлеченные данные включали характеристики исследований, параметры лазеров, результаты лечения. Качество исследований оценивалось с помощью инструмента Cochrane ROB 2.

Результаты

Из 904 первоначально найденных исследований 32 (с участием 1 520 пациентов) соответствовали критериям включения. Распределение по типам лазеров:

• 18 исследований — IPL (Intense Pulsed Light).
• 9 исследований — PDL (Pulsed Dye Laser).
• 10 исследований — Nd:YAG (Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet).
• 5 исследований — сравнение двух методик.

Эффективность снижения акне-элементов:

• IPL: 42,40%–61,56%.
• PDL: до 82,5%.
• Комбинированная терапия (PDL/Nd:YAG): до 83,5%.
• Фракционные CO₂-лазеры: улучшение на 87,94% ± 14,31 с сохранением эффекта.
• Красный свет-PDT (фотодинамическая терапия): 85,50% ± 5,39, превосходя IPL-PDT (75,55% ± 8,09).

Сравнительные исследования показали небольшое преимущество Nd:YAG над IPL. Побочные эффекты (эритема, боль) были в основном легкими, тяжелые осложнения встречались редко.

Выводы

Сосудистые лазеры (IPL, PDL, Nd:YAG) демонстрируют высокую эффективность и безопасность в лечении воспалительного acne vulgaris, особенно в комбинациях. Фракционные CO₂-лазеры и красный свет-PDT расширяют терапевтические возможности. Побочные эффекты обычно легкие и преходящие. Однако вариабельность протоколов подчеркивает необходимость стандартизации и дальнейших исследований для оптимизации подходов.

Термины и сокращения

• IPL — Intense Pulsed Light (интенсивный импульсный свет).
• PDL — Pulsed Dye Laser (импульсный лазер на красителях).
• Nd:YAG — Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet (неодимовый лазер).
• PRISMA — Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (стандарт отчетности систематических обзоров).
• PDT — Photodynamic Therapy (фотодинамическая терапия).