Удаление акрохордонов: сравнение иссечения ножницами и 532 нм LBO-лазера в рандомизированном исследовании

Введение

Фибромы, или акрохордоны (skin tags), представляют собой доброкачественные образования соединительной ткани, часто возникающие группами в зонах, подверженных механическому трению. Несмотря на свою безвредность, они могут вызывать косметический дискомфорт или болезненные ощущения при инфаркте. Традиционные методы удаления, такие как электрокоагуляция и криотерапия, нередко приводят к гипопигментации или рубцеванию. Лазерные технологии стали рассматриваться как альтернатива, но их эффективность по сравнению с классическим иссечением ножницами требует уточнения.

Цель исследования

Сравнить эффективность, результаты заживления и предпочтения пациентов при удалении акрохордонов методом иссечения ножницами и неаблятивным 532 нм LBO-лазером.

Методы

В исследовании приняли участие 68 пациентов с 1257 фибромами, расположенными на шее или в подмышечных впадинах. Каждый пациент получил оба метода лечения в рандомизированном порядке (разделение по зонам). Оценка результатов проводилась через 4 и 12 недель после процедуры, с акцентом на:

• полное заживление,
• предпочтения пациентов,
• оценку боли,
• косметический результат.

Результаты

Через 12 недель группа иссечения ножницами продемонстрировала значимо более высокий процент заживления (85%) по сравнению с лазерной группой (71%, p=0.00001). Скорректированный общий показатель эффективности составил 92,64% для ножниц и 84,19% для лазера.

Пациенты чаще предпочитали иссечение ножницами (63%), тогда как 19% выбрали лазер, и 18% не имели предпочтений. Болевые ощущения были ниже при иссечении ножницами (средний балл: 2,6) по сравнению с лазером (3,42).

Лазерная обработка оказалась на 39% быстрее с учетом наложения повязок, но сопровождалась более высокой частотой покраснений, гипер- и гипопигментации. Бескровность метода и отсутствие повязок воспринимались как преимущества, однако длительное сохранение некротизированных фибром (до трех недель) стало существенным недостатком.

Выводы

Несмотря на кажущиеся преимущества 532 нм LBO-лазера (бескровность, отсутствие повязок), иссечение ножницами показало лучшие результаты заживления, меньшую болезненность и более высокую удовлетворенность пациентов. Таким образом, метод иссечения ножницами остается золотым стандартом лечения акрохордонов. Дальнейшие исследования могут быть направлены на изучение эффективности 532 нм лазера при мелких диссеминированных фибромах и других лазерных методик.

Термины и сокращения

• Fibroma pendulans (акрохордоны, skin tags) – доброкачественные образования из соединительной ткани.
• 532 нм LBO-лазер – неаблятивный лазер на основе ниобата лития-бария, используемый для коагуляции сосудов и удаления поверхностных кожных образований.
• Неаблятивный – метод, не предполагающий разрушения поверхностных слоев кожи.