Комбинированное влияние CRP и артериального давления на риск смертности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является значимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Воспаление, оцениваемое по уровню C-реактивного белка (CRP), и артериальная гипертензия (АГ) играют важную роль в прогрессировании заболевания. Однако их совместное влияние на смертность у пациентов с СД2 изучено недостаточно.

Цель

Исследовать комбинированное влияние CRP и артериального давления (АД) на риск общей смертности у пациентов с СД2.

Методы

Данные были получены из China Health and Retirement Longitudinal Study. В исследование включены пациенты с СД2, зарегистрированные в 2011 году (базовая линия) и участвовавшие как минимум в одном последующем обследовании (2013, 2015, 2018). Участники разделены на 6 групп в зависимости от уровня CRP и статуса АД. Для анализа риска общей смертности использована модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В исследование включен 1631 пациент с СД2 (средний возраст 60,7 ± 9,2 года). За 7-летний период наблюдения зарегистрировано 212 смертей (13,0%). Высокий уровень CRP (HR 1,94; 95% ДИ 1,45–2,61) и АГ (HR 2,01; 95% ДИ 1,31–3,08) независимо ассоциировались с повышенным риском смертности. По сравнению с группой низкого CRP/нормотензии, скорректированные HR (95% ДИ) смертности в других группах составили:

• низкий CRP/прегипертензия: 1,97 (1,12–3,48)
• низкий CRP/АГ: 2,19 (1,24–3,88)
• высокий CRP/нормотензия: 3,50 (1,67–7,33)
• высокий CRP/прегипертензия: 2,03 (1,00–4,09)
• высокий CRP/АГ: 4,79 (2,68–8,57)

Выводы

Комбинация повышенного уровня CRP и высокого АД значимо увеличивает риск общей смертности у китайских пациентов с СД2. Наибольший риск отмечен в группе с высоким CRP и АГ (почти 5-кратное увеличение). Результаты подчеркивают важность контроля как воспаления, так и АД у данной категории пациентов.

Термины и сокращения

• CRP (C-reactive protein) – C-реактивный белок, маркер системного воспаления.
• АГ – артериальная гипертензия (гипертония).
• СД2 – сахарный диабет 2 типа.
• HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.
• ДИ – доверительный интервал.