Фармакотерапия сахарного диабета 1 типа - часть 3: будущее

Введение

За последние 100 лет сахарный диабет 1 типа (СД1), ранее считавшийся смертельным заболеванием, был трансформирован благодаря введению экзогенного инсулина.

Обзор исследований

Стандартный поиск литературы был проведен с использованием поисковых систем Google, Microsoft и PubMed. Разработка синтетических инсулинов с различным началом и продолжительностью действия улучшила контроль гликемии, что крайне важно для снижения риска микрососудистых и макрососудистых осложнений диабета.

Сегодня инсулиновые помпы, управляемые непрерывными мониторами глюкозы (CGM), приближаются к цели нормализации уровня глюкозы. Основное направление современных исследований сосредоточено на подавлении аутоиммунного процесса, приводящего к прогрессирующему разрушению бета-клеток.

Сейчас возможно идентифицировать членов семей пациентов с СД1, у которых может развиться заболевание, путем измерения нескольких антител к бета-клеткам. Совсем недавно теплизумаб (teplizumab), ингибитор CD3, был одобрен для отсрочки начала гипергликемии у таких лиц.

Экспертное мнение

В будущем ожидается прогресс в области иммуносупрессии, возможно, с использованием специфических CAR-Treg клеток, нацеленных на антигены бета-клеток, которые запускают иммунный процесс. Параллельно, бета-клетки, полученные из стволовых клеток, могут в перспективе позволить замену утраченных бета-клеток, что приведет к настоящему излечению СД1.

Сокращения и термины

• СД1 – сахарный диабет 1 типа (Type 1 Diabetes, T1D)
• CGM – Continuous Glucose Monitor (непрерывный монитор глюкозы)
• CAR-Treg – Chimeric Antigen Receptor Regulatory T-cells (T-регуляторные клетки с химерным антигенным рецептором)
• Teplizumab – моноклональное антитело, ингибитор CD3