Применение линаглиптина в стационаре для упрощения терапии и снижения гипогликемии у очень пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Введение

Роль ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) у очень пожилых пациентов в условиях стационара изучена недостаточно. Данная работа анализирует упрощение стационарного контроля гипергликемии (снижение использования инсулина) и уменьшение частоты гипогликемических событий при применении линаглиптина у пациентов в возрасте ≥80 лет с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Цель

Оценить эффективность и безопасность линаглиптина в сравнении с режимом базально-болюсного инсулина у пожилых пациентов с СД2 в условиях стационара.

Пациенты и методы

В это реальное наблюдательное исследование были включены госпитализированные пациенты ≥80 лет с СД2, получавшие либо базально-болюсный инсулин, либо линаглиптин в период с января 2016 по декабрь 2023 года. Для минимизации систематической ошибки был проведен анализ с сопоставлением по склонности (propensity score matching) в соотношении 1:1.

Результаты

После сопоставления в каждой группе было по 944 пациента. В группе линаглиптина общая и базальная дозы инсулина, а также количество ежедневных инъекций были значимо ниже по сравнению с группой базально-болюсного инсулина, без различий в гликемическом контроле. В отношении безопасности у пациентов на режиме базально-болюсного инсулина чаще отмечались гипогликемические события.

• Использование базально-болюсного инсулина (OR: 4.22; 95% ДИ: 2.14-6.28; p<0.001)
• Более высокая общая доза инсулина (OR: 3.55; 95% ДИ: 2.02-5.36; p<0.001)
• Количество инъекций инсулина (OR: 2.86; 95% ДИ: 1.50-4.12; p=0.002)

были ассоциированы с повышенным риском гипогликемии. Другие факторы риска включали пожилой возраст, умеренную-тяжелую функциональную зависимость, умеренную-тяжелую деменцию, полипрагмазию и сложный соматический статус.

Выводы

Режим линаглиптина упростил стационарный контроль гипергликемии и снизил частоту гипогликемических событий по сравнению с базально-болюсным инсулином у пациентов с СД2 в возрасте ≥80 лет. Использование базально-болюсного инсулина и клинические факторы были связаны с гипогликемией. Режим линаглиптина может рассматриваться как стандарт терапии для пожилых пациентов с СД2 в условиях стационара.

Термины и сокращения

• СД2 - сахарный диабет 2 типа
• ДПП-4 - дипептидилпептидаза-4
• OR (odds ratio) - отношение шансов
• ДИ - доверительный интервал
• propensity score matching - метод сопоставления по склонности для минимизации систематической ошибки