Долгосрочные гликемические преимущества и особенности взаимодействия пользователей: реальные результаты использования автоматизированной доставки инсулина у детей

Введение

Автоматизированные системы доставки инсулина (AID) улучшают гликемические показатели, однако влияние взаимодействия пользователя с системой и настроек инсулиновой помпы на эти результаты остается недостаточно изученным.

Цель

Исследовать влияние начала использования AID на гликемические показатели в течение года, а также оценить роль поведения пользователя и настроек инсулиновой помпы.

Методы

Проведено ретроспективное обсервационное исследование на основе реальных данных 156 детей, начавших использование AID (Tandem Control-IQ или MiniMed^TM 780G). Данные собирались на исходном уровне и через год после начала AID, включая гликемические показатели, взаимодействие пользователя (например, ежедневные приемы пищи, углеводы, пользовательские болюсы инсулина) и настройки помпы.

Результаты

Процент времени в целевом диапазоне (TIR: 3.9–10.0 ммоль/л) улучшился после начала AID и оставался стабильным в течение года наблюдения (исходный уровень: 61,9% vs. 12-й месяц: 69,1%, P < 0,001). Доля пациентов, достигших целевого уровня (TIR >70%), снизилась после первоначального роста (исходный уровень: 29,5% vs. 1-й месяц: 60,0% vs. 12-й месяц: 43,7%, P < 0,005). Показатели взаимодействия пользователя также увеличились: пользовательские болюсы (исходный уровень: 53,7% от общей суточной дозы [TDD] vs. 12-й месяц: 59,9% от TDD, P = 0,034), снижение потребления углеводов на кг массы тела (исходный уровень: 5,0 г/[кг·день] vs. 12-й месяц: 4,6 г/[кг·день], P = 0,004) и увеличение времени ношения CGM (исходный уровень: 87,2% vs. 12-й месяц: 94,1%, P = 0,011). Многофакторный анализ выявил положительную связь между TIR и количеством зарегистрированных приемов пищи (P < 0,001) и углеводами (P = 0,003).

Выводы

Гликемические показатели улучшились через 12 месяцев после начала AID и были связаны с количеством зарегистрированных приемов пищи и углеводов. Пользовательские болюсы и время ношения CGM не влияли на эффективность AID. Результаты подчеркивают важность постоянного контроля управления диабетом даже при использовании современных технологий.

Термины и сокращения

• AID (Automated Insulin Delivery) — автоматизированная система доставки инсулина.
• TIR (Time in Range) — время в целевом гликемическом диапазоне (3.9–10.0 ммоль/л).
• TDD (Total Daily Dose) — общая суточная доза инсулина.
• CGM (Continuous Glucose Monitoring) — непрерывный мониторинг глюкозы.