Соотношение нейтрофилов к альбумину предсказывает сердечно-сосудистую и общую смертность у пациентов с диабетом и преддиабетом

Введение

Связь между соотношением нейтрофилов к альбумину (NPAR) и смертностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на фоне диабета или преддиабета изучена недостаточно. Данное исследование направлено на изучение этой взаимосвязи среди взрослых американцев с ССЗ и диабетом или преддиабетом.

Цель

Изучить взаимосвязь между уровнем NPAR и общей, а также сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с диабетом или преддиабетом.

Методы

В исследование включены 6 080 пациентов с диабетом или преддиабетом из Национального обследования здоровья и питания (NHANES, 2001-2018). Смертность оценивалась по данным Национального индекса смертности (NDI) до 31 декабря 2019 года. Использовались:

• Многомерные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки связи между NPAR и смертностью.
• Рестриктивные кубические сплайны для анализа нелинейных корреляций.
• Сегментированные модели Кокса для оценки пороговых эффектов.
• ROC-кривые для оценки прогностической способности NPAR.
• Взвешенные кривые Каплана-Мейера с лог-ранговым тестом для анализа выживаемости.

Результаты

За период наблюдения (53 217 человеко-лет) зарегистрировано 1 378 случаев смерти от всех причин и 476 случаев сердечно-сосудистой смертности. Анализ выявил J-образную связь между NPAR и смертностью. Пороговые значения NPAR составили:

• 15.1 для общей смертности.
• 14.2 для сердечно-сосудистой смертности.

При превышении этих значений наблюдалась положительная корреляция с общей смертностью (HR: 1.55, 95% ДИ: 1.08-2.16) и сердечно-сосудистой смертностью (HR: 1.25, 95% ДИ: 1.09-1.86). AUC для ROC-кривых прогнозирования выживаемости составили:

• 0.83, 0.83 и 0.81 для 3-, 5- и 10-летней общей смертности.
• 0.86, 0.87 и 0.84 для сердечно-сосудистой смертности.

Выводы

Повышенный уровень NPAR значимо ассоциирован с увеличением общей и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с диабетом или преддиабетом. NPAR может служить прогностическим маркером в этой популяции.

Термины и сокращения

• NPAR (Neutrophil-Percentage-to-Albumin Ratio) — соотношение процента нейтрофилов к уровню альбумина.
• ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.
• NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) — Национальное обследование здоровья и питания.
• NDI (National Death Index) — Национальный индекс смертности.
• ROC (Receiver Operating Characteristic) — рабочая характеристика приёмника.
• AUC (Area Under the Curve) — площадь под кривой.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• ДИ — доверительный интервал.