Нелинейная связь нового воспалительно-липидного маркера CRP/HDL с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа: результаты национального исследования

Введение

Хроническое слабовыраженное воспаление и дислипидемия играют ключевую роль в развитии инсулинорезистентности (ИР) и сахарного диабета 2 типа (СД2). Соотношение высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP) к холестерину липопротеинов высокой плотности (HDL-C) объединяет эти факторы, потенциально выступая новым биомаркером метаболического риска. Однако комплексное влияние этих маркеров на риски ИР и СД2 до сих пор не было детально изучено.

Цель

Исследование направлено на изучение взаимосвязи между соотношением hs-CRP/HDL-C и рисками развития ИР и СД2.

Методы

В основу исследования легли данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2015–2018 годы, включающие выборку из 4 928 человек. ИР и СД2 определялись в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации (2013). Для анализа использовались:

• взвешенная множественная линейная регрессия,
• взвешенная множественная логистическая регрессия,
• модели ограниченных кубических сплайнов (RCS) для выявления нелинейных зависимостей.

Также проводился анализ подгрупп.

Результаты

После поправки на вмешивающиеся факторы соотношение hs-CRP/HDL-C ассоциировалось с повышенным риском ИР (OR = 2,46; 95% ДИ: 1,78–3,40) и СД2 (OR = 2,45; 95% ДИ: 1,48–4,05). Выявлена U-образная нелинейная зависимость для ИР, а также нелинейная связь с СД2, особенно выраженная у пациентов с гипертонией, женщин и лиц, не употребляющих алкоголь.

Выводы

Соотношение hs-CRP/HDL-C демонстрирует положительную корреляцию с ИР и СД2, что позволяет рассматривать его как перспективный биомаркер для оценки риска этих состояний. Поддержание оптимального уровня данного показателя особенно важно у пациентов из групп высокого риска.

Термины и сокращения

• hs-CRP – high-sensitivity C-reactive protein (высокочувствительный C-реактивный белок)
• HDL-C – high-density lipoprotein cholesterol (холестерин липопротеинов высокой плотности)
• ИР – инсулинорезистентность
• СД2 – сахарный диабет 2 типа
• NHANES – National Health and Nutrition Examination Survey (Национальное обследование здоровья и питания)
• RCS – restricted cubic spline (ограниченные кубические сплайны)