Применение дополнительных сахароснижающих препаратов с сосудисто-протективными свойствами у пациентов с сахарным диабетом 1 типа: потенциальные преимущества и риски

Введение

Терапия сахарного диабета 1 типа (СД1) традиционно сосредоточена на инсулине, при этом большинство исследований посвящено различным препаратам инсулина, устройствам для его введения и методам точного дозирования. Однако, хотя дефицит инсулина является ключевым механизмом гипергликемии при СД1, у пациентов может также развиваться инсулинорезистентность (ИР), что усложняет контроль гликемии.

Цель

В данном обзоре рассматриваются механизмы развития осложнений СД1, связанных с ИР, а также обсуждается возможность применения дополнительных сахароснижающих препаратов с потенциальными кардио- и нефропротективными свойствами у пациентов с СД1.

Методы

Авторы провели нарративный обзор литературы, сосредоточив внимание на препаратах, которые демонстрируют защитные эффекты при сахарном диабете 2 типа (СД2), включая метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA).

Результаты

ИР при СД1 повышает риск микрососудистых и макрососудистых осложнений, однако в клинической практике этот фактор редко учитывается. Применение дополнительных препаратов, таких как SGLT2i и GLP-1RA, может улучшить метаболический профиль и снизить риск осложнений у пациентов с СД1. Однако их использование требует тщательного мониторинга из-за потенциальных рисков, таких как диабетический кетоацидоз (ДКА).

Выводы

Авторы предлагают прагматичный подход к применению дополнительных сахароснижающих препаратов у пациентов с СД1, основанный на текущих данных об их пользе и рисках. Подчеркивается необходимость дальнейших исследований для уточнения роли этих препаратов в терапии СД1. Обзор призван повысить осведомленность врачей о возможностях адъювантной терапии и предоставить практические рекомендации по ведению пациентов с высоким риском осложнений.

Термины и сокращения

• СД1 – сахарный диабет 1 типа (Type 1 Diabetes, T1D)
• ИР – инсулинорезистентность (Insulin Resistance, IR)
• SGLT2i – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors)
• GLP-1RA – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists)
• ДКА – диабетический кетоацидоз (Diabetic Ketoacidosis, DKA)