Применение ультразвукового исследования пяточной кости для долгосрочной оценки риска переломов при диабетической остеопатии

Введение

Остеопатия при сахарном диабете (СД) представляет собой серьезную проблему, связанную с повышенным риском переломов. Однако традиционные методы оценки минеральной плотности кости (МПК) и алгоритмы прогнозирования переломов демонстрируют ограниченную надежность у данной категории пациентов.

Цель

Исследовать возможность использования количественной ультразвуковой денситометрии пяточной кости (QUS) для долгосрочной оценки риска переломов у пациентов с СД.

Методы

Проведено ретроспективное исследование с участием 300 пациентов с СД 1-го (СД1) и 2-го типа (СД2), которым в 2013 году выполнялось QUS-исследование пяточной кости. Собраны данные о:

• наличии низкоэнергетических переломов в анамнезе;
• параметрах QUS (BUA, SOS, SI);
• характеристиках СД.

Через 10 лет (в 2023 году) пациенты были опрошены о возникновении новых переломов за этот период.

Результаты

На момент начала исследования у 13% пациентов уже имелись низкоэнергетические переломы. У этих пациентов все параметры QUS были достоверно ниже (p<0,0001).

В 2023 году 231 пациент (77%) принял участие в опросе:

• 13% сообщили о новых низкоэнергетических переломах;
• 6% - о крупных остеопоротических переломах (MOF).

Параметр BUA достоверно ассоциировался с риском MOF у пациентов с СД2 (p<0,01), но не с СД1.

Выводы

QUS пяточной кости может быть эффективным методом оценки риска переломов у пациентов с СД2.

Термины и сокращения

• QUS (Quantitative Ultrasound) - количественная ультразвуковая денситометрия
• BUA (Broadband Ultrasound Attenuation) - широкополосное ультразвуковое затухание
• SOS (Speed of Sound) - скорость распространения ультразвука
• SI (Stiffness Index) - индекс жесткости
• MOF (Major Osteoporotic Fractures) - крупные остеопоротические переломы
• T1DM (Type 1 Diabetes Mellitus) - сахарный диабет 1 типа
• T2DM (Type 2 Diabetes Mellitus) - сахарный диабет 2 типа