Ингибиторы SGLT2 и риск нефролитиаза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: когортное исследование и метаанализ

Введение

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). Помимо контроля гликемии, они обладают дополнительными преимуществами, включая кардио- и нефропротективные эффекты. Однако их влияние на риск нефролитиаза остается недостаточно изученным.

Цель

Исследование направлено на оценку взаимосвязи между применением SGLT2i и риском развития нефролитиаза у пациентов с СД2.

Методы

В когортном исследовании использованы данные электронных медицинских карт из сети TriNetX Analytics Network, включающей пациентов из 64 медицинских организаций США. В анализ включены взрослые пациенты с СД2, начавшие терапию SGLT2i, ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP4i) или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) в период с января 2015 по декабрь 2023 года. Проведены сравнения между группами SGLT2i и DPP4i, а также SGLT2i и GLP-1RA. Период наблюдения составил до 5 лет. Дополнительно выполнена метааналитическая оценка имеющихся данных.

Результаты

Когорта исследования включала:

• 500 000 пациентов (250 000 пар) для сравнения SGLT2i и DPP4i;
• 482 284 пациента (241 142 пары) для сравнения SGLT2i и GLP-1RA.

Риск нефролитиаза был достоверно ниже у пациентов, получавших SGLT2i, по сравнению с DPP4i (HR: 0.86; 95% ДИ: 0.83-0.90) и GLP-1RA (HR: 0.90; 95% ДИ: 0.86-0.94). Метаанализ, объединивший данное исследование с четырьмя другими, подтвердил эти результаты.

Выводы

Применение SGLT2i ассоциировано со снижением риска нефролитиаза у пациентов с СД2. Это преимущество следует учитывать при выборе сахароснижающей терапии.

Термины и сокращения

• SGLT2i – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors).
• DPP4i – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (dipeptidyl peptidase-4 inhibitors).
• GLP-1RA – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists).
• HR – отношение рисков (hazard ratio).
• ДИ – доверительный интервал.
• СД2 – сахарный диабет 2 типа.