Долгосрочные эффекты добавления ингибитора SGLT-2 к инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Наблюдательное исследование и систематический обзор реальной практики.

Введение

Добавление ингибиторов SGLT-2 (SGLT2i) к инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (T1D) является перспективной стратегией лечения. Однако реальная эффективность и безопасность такого подхода требуют дальнейшего изучения.

Цель

Исследование направлено на оценку влияния SGLT2i на гликемический контроль и другие клинически значимые параметры у пациентов с T1D в реальной клинической практике.

Методы

В ретроспективном одноцентровом исследовании приняли участие 78 взрослых пациентов с T1D, начавших терапию SGLT2i и наблюдавшихся до 24 месяцев. Анализировались демографические данные, лабораторные показатели, осложнения диабета и текущая терапия. Основной конечной точкой было изменение уровня HbA1c. Также оценивались продолжительность терапии и нежелательные явления.

Результаты

Средний возраст участников составил 47.2 года, длительность диабета - 24.6 года, исходный HbA1c - 8.3%, ИМТ - 29.8 кг/м². Медиана продолжительности терапии - 14.8 месяцев. Снижение HbA1c значимо коррелировало с длительностью приема (p=0.01), с максимальным уменьшением на 0.61% через 6 месяцев (p<0.001). Время в целевом диапазоне глюкозы увеличилось на 13.7% через 3 месяца (p<0.001). У пациентов, продолжавших терапию, наблюдалась максимальная потеря веса 2.5 кг через 9 месяцев (p<0.001). Дозы инсулина значимо снизились (максимум на 15% через 21 месяц). UACR снизился через 15 месяцев (p=0.025). Прекращение лечения из-за нежелательных явлений (преимущественно инфекций мочеполовой системы) отмечено у 25.6% пациентов, зарегистрирован 1 случай диабетического кетоацидоза. Обзор литературы показал, что полученные результаты соответствуют данным других исследований.

Выводы

Добавление SGLT2i к инсулинотерапии у пациентов с T1D приводит к устойчивому снижению HbA1c и уменьшению массы тела. Длительность терапии значимо влияет на результаты, что подчеркивает важность тщательного отбора пациентов и мониторинга нежелательных явлений.

Термины и сокращения

• SGLT2i - ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (Sodium-Glucose Co-Transporter-2 inhibitors)
• T1D - сахарный диабет 1 типа (Type 1 Diabetes)
• HbA1c - гликированный гемоглобин
• BMI - индекс массы тела (Body Mass Index)
• UACR - соотношение альбумина и креатинина в моче (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio)