Снижение скорости клубочковой фильтрации у лиц с промежуточной гипергликемией и диабетом 2 типа по критериям IDF, основанным на уровне глюкозы через 1 час после нагрузки
Введение
Международная федерация диабета (IDF) недавно рекомендовала использование уровня глюкозы через 1 час после нагрузки (1h-PG) для диагностики промежуточной гипергликемии (IH) и сахарного диабета 2 типа (T2DM). В данной статье исследуется влияние этих рекомендаций на выявление пациентов с хронической болезнью почек (CKD).
Цель
Изучить связь между новыми диагностическими критериями IDF, основанными на 1h-PG, и риском развития CKD у пациентов с IH и T2DM.
Методы
Оценка скорости клубочковой фильтрации (eGFR) проведена у 2161 участника, классифицированных на основе уровней глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки. Группы включали:
- нормальную толерантность к глюкозе (NGT),
- изолированное нарушение гликемии натощак (iIFG),
- промежуточную гипергликемию (IH),
- сахарный диабет 2 типа (T2DM).
Результаты
Распространенность CKD (eGFR < 60 мл/мин/1.73 м²) и умеренно сниженной функции почек (eGFR 90-60 мл/мин/1.73 м²) прогрессивно увеличивалась с ухудшением толерантности к глюкозе. После поправки на кардиометаболические факторы риска:
- iIFG и IH ассоциировались с 3.48- и 3.69-кратным повышением риска CKD по сравнению с NGT.
- T2DM увеличивал риск CKD в 3.93 раза.
- Участники с IH и T2DM имели 1.89- и 2.78-кратный риск умеренного снижения eGFR.
Выводы
Пороговые значения 1h-PG, предложенные IDF для диагностики IH и T2DM, эффективно выявляют пациентов с повышенным риском нарушения функции почек.
Термины и сокращения
- IDF – International Diabetes Federation (Международная федерация диабета).
- 1h-PG – 1-hour post-load glucose (уровень глюкозы через 1 час после нагрузки).
- IH – Intermediate hyperglycemia (промежуточная гипергликемия).
- T2DM – Type 2 diabetes mellitus (сахарный диабет 2 типа).
- eGFR – Estimated glomerular filtration rate (расчетная скорость клубочковой фильтрации).
- CKD – Chronic kidney disease (хроническая болезнь почек).
- NGT – Normal glucose tolerance (нормальная толерантность к глюкозе).
- iIFG – Isolated impaired fasting glucose (изолированное нарушение гликемии натощак).