Сравнительный анализ терапевтических эффектов прегабалина, габапентина и дулоксетина при диабетической периферической нейропатии: ретроспективное исследование

Введение

Данное исследование направлено на сравнение эффективности прегабалина, габапентина и дулоксетина в лечении диабетической периферической нейропатии (ДПН) для разработки персонализированного подхода к терапии.

Цель

Сравнить терапевтические эффекты прегабалина, габапентина и дулоксетина у пациентов с ДПН, оценить их влияние на болевой синдром и уровень HbA1c, а также частоту побочных эффектов.

Материалы и методы

В ретроспективном исследовании приняли участие 180 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ДПН, разделенные на три группы по 60 человек (прегабалин, габапентин, дулоксетин) с учетом уровня HbA1c и возраста. Для оценки болевого синдрома использовалась шкала painDETECT, данные анализировались в течение шести недель лечения.

Результаты

Через шесть недель терапии группа габапентина показала значительно более высокие показатели боли по сравнению с группами прегабалина (P=0,002) и дулоксетина (P<0,001). Разница между прегабалином и дулоксетином была статистически незначимой (P=0,62). Побочные эффекты чаще наблюдались в группе дулоксетина (23,3%) по сравнению с габапентином (1,7%) и прегабалином (6,7%) (P=0,001).

Среди пациентов с улучшением симптомов более чем на 50% средний уровень HbA1c составил 9,42 в группе габапентина, 10,43 – прегабалина и 7,72 – дулоксетина. Дулоксетин значимо снижал HbA1c по сравнению с габапентином (P=0,001) и прегабалином (P=0,001), тогда как разница между последними двумя была незначимой (P=0,45).

Выводы

Дулоксетин и прегабалин демонстрируют высокую эффективность в лечении ДПН. Габапентин и прегабалин предпочтительны для пациентов с HbA1c выше 8,7, тогда как дулоксетин лучше подходит для больных с контролируемым уровнем гликемии. При выборе терапии следует учитывать профиль побочных эффектов, приверженность лечению, стоимость препаратов и время наступления ответа.

Уровень доказательности

Ретроспективное когортное исследование III уровня.

Термины и сокращения

• ДПН – диабетическая периферическая нейропатия
• HbA1c – гликированный гемоглобин, показатель долгосрочного контроля гликемии
• painDETECT – опросник для оценки нейропатической боли