Связь между уровнем HbA1c и риском инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: постфактум-анализ исследования REPRESENT

Введение

Целью данной работы был анализ связи между исходным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и другими факторами с риском первого инфаркта миокарда (ИМ) и первого инсульта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в Испании.

Методы

Этот постфактум-анализ исследования REPRESENT использовал базу данных электронных медицинских записей IQVIA. Кумулятивная частота событий оценивалась с помощью метода Каплана-Мейера, а модели регрессии Кокса применялись для выявления факторов риска, включая пол, возраст, уровень HbA1c и наличие сердечно-сосудистых заболеваний (кроме ИМ/инсульта) в анамнезе.

Результаты

Медиана наблюдения составила 7 лет. У пациентов без предшествующего ИМ/инсульта частота (95% доверительный интервал [ДИ]) первого ИМ составила 0.31 (0.28-0.34), а первого инсульта — 0.18 (0.15-0.20) событий на 100 пациенто-лет. Уровень HbA1c <6.5% независимо ассоциировался с более низким риском первого ИМ (отношение рисков [ОР] 0.76 [95% ДИ 0.61-0.94]) и первого инсульта (ОР 0.74 [95% ДИ 0.56-0.98]). Мужской пол, возраст ≥50 лет и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе независимо ассоциировались с повышенным риском ИМ/инсульта.

Выводы

Данный анализ выявил связь между уровнем HbA1c <6.5% и снижением риска первого ИМ или инсульта в когорте пациентов с СД2 в Испании, что свидетельствует о важности строгого контроля гликемии для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Термины и сокращения

• HbA1c — гликированный гемоглобин, показатель долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови.
• СД2 — сахарный диабет 2 типа.
• ИМ — инфаркт миокарда.
• ОР — отношение рисков (hazard ratio, HR).
• ДИ — доверительный интервал (confidence interval, CI).
• REPRESENT — название исследования, в рамках которого проводился анализ.