Высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ассоциирован с микрососудистыми осложнениями у пациентов с длительным течением диабета

Введение

Метаболические нарушения, включая гиперурикемию, часто наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом (СД) и могут способствовать развитию микрососудистых осложнений. В данной статье исследуется связь между уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (SUA) и распространенностью диабетической ретинопатии (DR) и хронической болезни почек (CKD) у пациентов с длительным течением СД.

Цель

Оценить взаимосвязь между уровнем SUA и наличием DR и CKD у пациентов с длительным СД.

Методы

Проведено кросс-секционное исследование с участием пациентов с СД из Шанхайской общей больницы в период с октября 2018 по октябрь 2021 года. Участники прошли измерение уровня SUA, оценку функции почек и диагностику DR с помощью фотографии глазного дна. Для анализа использовались модели многомерной порядковой логистической регрессии, рассчитывались отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (95% CI). ROC-кривые использовались для определения пороговых значений SUA, что позволило разделить участников на группы с низким и высоким уровнем SUA.

Результаты

Среди 1015 пациентов с СД уровень SUA был выше у лиц с поздними стадиями CKD (p < 0,001 по сравнению с 1-й стадией CKD) и угрожающей зрению диабетической ретинопатией (VTDR) (p = 0,019 по сравнению с отсутствием DR). После корректировки на потенциальные вмешивающиеся факторы повышенный уровень SUA ассоциировался с увеличением риска DR (OR: 1,002, 95% CI: 1,001–1,004) и CKD (OR: 1,008, 95% CI: 1,006–1,011). Пороговые значения SUA >354,0 мкмоль/л (для DR) и >361,0 мкмоль/л (для CKD) увеличивали риск осложнений в 1,571 и 1,395 раза соответственно. Гендерный анализ подтвердил эту взаимосвязь как у мужчин, так и у женщин.

Выводы

Повышенный уровень SUA независимо связан с увеличением риска DR и CKD, что позволяет рассматривать SUA как потенциальный маркер риска диабетических осложнений.

Термины и сокращения

• SUA (Serum Uric Acid) – мочевая кислота в сыворотке крови.
• DR (Diabetic Retinopathy) – диабетическая ретинопатия.
• CKD (Chronic Kidney Disease) – хроническая болезнь почек.
• VTDR (Vision-Threatening Diabetic Retinopathy) – угрожающая зрению диабетическая ретинопатия.
• NDR (No Diabetic Retinopathy) – отсутствие диабетической ретинопатии.
• OR (Odds Ratio) – отношение шансов.
• ROC (Receiver Operating Characteristics) – рабочая характеристика приемника (метод анализа диагностической точности).