Влияние индекса массы тела до беременности и прибавки веса на развитие гипертензивных расстройств беременности: исследование KODMO

Введение

Гипертензивные расстройства беременности (HDP) представляют серьезную угрозу для здоровья матери и плода, а также повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа в будущем. Ожирение до беременности и избыточная прибавка веса во время беременности (GWG) рассматриваются как потенциальные модифицируемые факторы риска HDP.

Цель

Исследование направлено на изучение взаимосвязи между индексом массы тела (ИМТ) до беременности, GWG и развитием HDP у женщин без диабета с одноплодной беременностью.

Методы

В исследовании использовались данные базы KODMO, включающей 5120 беременных женщин, родивших в NHO Kokura Medical Center с января 2009 по декабрь 2019 года. Исключены пациентки с предшествующим сахарным диабетом, гипертензией или многоплодной беременностью. Проведен многомерный логистический регрессионный анализ факторов риска HDP.

Результаты

Как ИМТ до беременности, так и GWG оказались независимыми факторами риска HDP. У женщин с ожирением 1 степени (25 ≤ ИМТ < 30 кг/м²) отношение шансов (ОШ) составило 1.60 (95% ДИ: 1.18-2.18, p = 0.0025), а при ожирении ≥2 степени (ИМТ ≥ 30 кг/м²) - 3.42 (95% ДИ: 2.35-5.01, p < 0.0001) по сравнению с женщинами с нормальным весом (18.5 ≤ ИМТ < 25 кг/м²).

Дальнейший анализ с стратификацией по категориям ИМТ показал, что у женщин с ожирением риск развития HDP сохраняется даже при нормальной GWG согласно текущим рекомендациям: ОШ 1.79 (95% ДИ: 1.02-3.41, p = 0.0436) при ожирении 1 степени и 3.25 (95% ДИ: 1.57-6.74, p < 0.0001) при ожирении ≥2 степени.

Выводы

Влияние GWG как модифицируемого фактора риска HDP варьирует в зависимости от ИМТ до беременности. Полученные результаты подчеркивают важность контроля массы тела как до, так и во время беременности, особенно у женщин с ожирением.

Термины и сокращения

• HDP (Hypertensive Disorders of Pregnancy) - гипертензивные расстройства беременности
• GWG (Gestational Weight Gain) - прибавка веса во время беременности
• ИМТ (BMI - Body Mass Index) - индекс массы тела
• ОШ (OR - Odds Ratio) - отношение шансов
• ДИ (CI - Confidence Interval) - доверительный интервал
• KODMO - название базы данных исследования
• NHO Kokura Medical Center - медицинский центр, где проводилось исследование