Влияние комбинированной терапии дулаглутидом или лираглутидом с ингибиторами SGLT2 на почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: пост-hoc анализ исследования RECAP
Введение
Комбинированная терапия ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) и агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1Ra) широко применяется у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Однако влияние последовательности назначения этих препаратов на почечные исходы остается недостаточно изученным.
Цель
Исследование направлено на оценку влияния комбинированной терапии SGLT2i и GLP1Ra (дулаглутида или лираглутида) на почечные исходы у пациентов с СД2, а также на сравнение эффектов дулаглутида и лираглутида в комбинации с SGLT2i.
Методы
Были проанализированы данные 266 пациентов, получавших SGLT2i с последующим назначением дулаглутида или лираглутида, и 194 пациентов, получавших GLP1Ra (дулаглутид или лираглутид) с последующим добавлением SGLT2i. Также проведено сравнение между группами дулаглутида (n = 246) и лираглутида (n = 214). Почечный комбинированный исход определялся как прогрессирование альбуминурии и/или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на ≥30%.
Результаты
Частота почечных комбинированных исходов не различалась между группами, получавшими SGLT2i или GLP1Ra в качестве первой линии терапии. Также не было значимых различий между группами дулаглутида и лираглутида. Однако у пациентов, получавших лираглутид, чаще наблюдалось снижение СКФ ≥30% (отношение шансов 2,63; 95% доверительный интервал: 1,07–6,45; p = 0,04), тогда как у них же отмечалось более выраженное снижение альбуминурии (отношение шансов 0,44; 95% доверительный интервал: 0,04–0,85; p = 0,03).
Выводы
Дулаглутид и лираглутид могут оказывать различное влияние на альбуминурию и функцию почек при комбинации с SGLT2i. Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуального подхода при выборе GLP1Ra в комбинированной терапии у пациентов с СД2.
Термины и сокращения
- SGLT2i — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors).
- GLP1Ra — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (glucagon-like peptide-1 receptor agonists).
- СД2 — сахарный диабет 2 типа.
- СКФ — скорость клубочковой фильтрации (eGFR — estimated glomerular filtration rate).
- RECAP — название исследования (Real-world Evidence of Combination Therapy in Patients with Type 2 Diabetes).