Влияние длительной средиземноморской диеты по сравнению с низкожировой на уровень нейтрофилов и ремиссию сахарного диабета 2 типа у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты исследования CORDIOPREV

Введение

Современные данные связывают диету и физическую активность с ремиссией сахарного диабета 2 типа (СД2), однако новые исследования указывают на возможную ключевую роль дисрегуляции иммунной системы. Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между уровнем нейтрофилов и ремиссией СД2.

Методы

Проведен комплексный анализ пациентов с впервые диагностированным СД2 (N=183) из исследования CORDIOPREV, не получавших сахароснижающей терапии, которые были рандомизированы на средиземноморскую или низкожировую диету. Пациенты разделены на две группы: «Респондеры», достигшие ремиссии СД2 (n=73), и «Нереспондеры», у которых ремиссия не наступила в течение 5-летнего диетического вмешательства (n=110). Уровень нейтрофилов и их соотношения (NER, NBR, NLR и NHR, нормированные по эритроцитам, базофилам, лимфоцитам и ЛПВП соответственно) измерялись на старте исследования и через 5 лет наблюдения.

Результаты

Самый низкий тертиль исходного уровня нейтрофилов ассоциировался с повышенной вероятностью ремиссии СД2 среди пациентов, соблюдавших средиземноморскую диету (но не низкожировую), по сравнению с самым высоким тертилем [скорректированный HR 4,23 (95% ДИ: 1,53–11,69)]. Аналогичные результаты наблюдались для NER и NHR. При учете клинических и нейтрофильных переменных прогностическая способность модели составила AUC 0,783 (95% ДИ: 0,680–0,822). Через 5 лет у Респондеров уровень нейтрофилов был ниже, чем у Нереспондеров (p=0,006), и значимо снизился по сравнению с исходным уровнем (p=0,001). У Респондеров, придерживавшихся средиземноморской диеты, снижение уровня нейтрофилов сопровождалось значительным улучшением инсулиновой чувствительности и индекса диспозиции (p=0,011 и p=0,018).

Выводы

Полученные данные позволяют предположить, что уровень нейтрофилов может помочь в идентификации пациентов с более высокой вероятностью достижения ремиссии СД2 при соблюдении средиземноморской диеты, что указывает на их роль в регуляции инсулиновой чувствительности и функции β-клеток. Дальнейшие исследования могут дать важные сведения о патофизиологии СД2.

Регистрация клинического исследования

ID: NCT00924937; URL: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00924937

Термины и сокращения

• СД2 – сахарный диабет 2 типа (Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)
• NER – соотношение нейтрофилов к эритроцитам (Neutrophil-to-Erythrocyte Ratio)
• NBR – соотношение нейтрофилов к базофилам (Neutrophil-to-Basophil Ratio)
• NLR – соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio)
• NHR – соотношение нейтрофилов к ЛПВП (Neutrophil-to-HDL Ratio)
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности (High-Density Lipoprotein, HDL)
• HR – отношение рисков (Hazard Ratio)
• AUC – площадь под кривой (Area Under the Curve)
• CORDIOPREV – название клинического исследования (Coronary Diet Intervention With Olive Oil and Cardiovascular Prevention)