Улучшение диетической энергии и антиоксидантных свойств способствует нормализации ИМТ матери на ранних сроках беременности и снижению риска неблагоприятных исходов

Введение

Диетические характеристики влияют на состояние матери в ранние сроки беременности, что важно для последующих исходов. Однако китайские диетические рекомендации для беременных женщин не учитывают специфику ожирения, избыточного веса и недостаточного веса. Кроме того, поскольку беременность — это длительный процесс, необходим промежуточный фактор, связывающий ИМТ матери на ранних сроках с исходами беременности.

Цель исследования

Изучить влияние диетических факторов на ИМТ матери в ранние сроки беременности и их связь с исходами беременности через промежуточный фактор — прибавку веса во время беременности.

Методы

В когортное исследование включены 1785 китайских беременных женщин в период с 2020 по 2022 год. Из них 37,98% имели аномальный ИМТ на ранних сроках беременности. Оценивались:

• энергетическая ценность рациона (доля углеводов, белков и жиров),
• антиоксидантные свойства диеты (потребление изофлавонов),
• прибавка веса во время беременности,
• неблагоприятные исходы беременности (гестационный диабет, гипертензивные расстройства, кесарево сечение, макросомия).

Результаты

Низкое потребление энергии из углеводов (<50%) при высоком потреблении белка (>20%) и жиров (>30%) приводило к избыточному потреблению энергии, что являлось фактором риска ожирения (скорректированное ОШ (AOR): 1,49; 95% ДИ: 1,02-2,17) и избыточного веса (AOR: 1,47; 95% ДИ: 1,00-2,18) у матери.

Риск недостаточного веса у матери повышался при:

• низком потреблении антиоксидантов (AOR: 2,80; 95% ДИ: 1,02-7,66), включая дефицит изофлавонов (на 20,28% ниже нормы),
• несбалансированной структуре питания (AOR: 3,95; 95% ДИ: 1,42-10,95), особенно при низком потреблении жиров (<20%) и ненасыщенных жирных кислот (<3%).

Ожирение, избыточный или недостаточный вес на ранних сроках беременности увеличивали риск аномальной прибавки веса во время беременности (AOR: 1,91-3,62; 95% ДИ: 1,20-6,12). В свою очередь, аномальная прибавка веса провоцировала неблагоприятные исходы беременности (AOR: 1,33-2,58; 95% ДИ: 1,04-4,17).

Выводы

Для снижения рисков беременным женщинам в Китае рекомендуется:

• при ожирении/избыточном весе увеличить долю энергии из углеводов (>65%), снижая потребление белка (<10%) и жиров (<20%);
• при недостаточном весе повысить потребление антиоксидантов (особенно изофлавонов) и увеличить долю энергии из жиров (>30%) и ненасыщенных жирных кислот (>11%).

Прибавка веса во время беременности — важный промежуточный фактор, требующий особого внимания.

Термины и сокращения

• ИМТ — индекс массы тела.
• AOR (Adjusted Odds Ratio) — скорректированное отношение шансов.
• 95% ДИ — 95% доверительный интервал.
• Изофлавоны — фитоэстрогены, обладающие антиоксидантными свойствами.