Влияние трех традиционных китайских препаратов на микробиоту кишечника и метаболизм короткоцепочечных жирных кислот у пациентов с легким, умеренным и тяжелым язвенным колитом: многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования

Введение

Традиционные китайские лекарственные средства представляют собой перспективное направление в терапии, способное значительно облегчать течение язвенного колита (ЯК) за счет модуляции микробиоты кишечника и метаболизма. Предыдущие исследования на моделях колита у мышей продемонстрировали эффективность таких препаратов, как Hudi Enteric-coated capsules (HDEC), Qingchang Wenzhong decoction (QCWZ) и Modified Wumei pill (MWMP). Однако механизмы их действия через влияние на микробиоту и метаболизм остаются недостаточно изученными.

Цель

Проведение трех многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований для оценки влияния трех терапевтических схем на микробиоту и метаболизм у пациентов с ЯК разной степени тяжести.

Методы

В исследование включены 143 пациента с ЯК различной степени тяжести из 10 медицинских центров. Клиническая эффективность HDEC при легком ЯК, QCWZ при умеренном ЯК и MWMP при тяжелом ЯК оценивалась по шкале Mayo и системным воспалительным маркерам. Для анализа микробиоты кишечника и метаболитов использовались методы 16S rRNA секвенирования и метаболомики.

Результаты

Все три схемы терапии (как в монорежиме, так и в комбинации с месалазином (MS)) показали сопоставимую с MS эффективность в улучшении показателей Mayo и воспалительных маркеров крови. Наибольшие изменения в разнообразии и структуре микробиоты наблюдались у пациентов с тяжелым ЯК на фоне терапии MWMP+MS, что проявилось в увеличении доли Ruminococcus и Anaerostipes и снижении Enterococcus, Streptococcus и Streptococcus anginosus. Кроме того, MWMP+MS способствовал повышению уровня короткоцепочечных жирных кислот (SCFAs), продуцируемых микробиотой. Эти изменения коррелировали с клиническими параметрами.

Выводы

Традиционные китайские препараты, особенно MWMP в комбинации с MS, эффективно улучшают состав микробиоты и метаболизм SCFAs, что связано с уменьшением воспалительных маркеров и улучшением эндоскопической картины у пациентов с ЯК.

Термины и сокращения

• ЯК – язвенный колит
• HDEC – Hudi Enteric-coated capsules
• QCWZ – Qingchang Wenzhong decoction
• MWMP – Modified Wumei pill
• MS – месалазин
• SCFAs – короткоцепочечные жирные кислоты (short-chain fatty acids)
• 16S rRNA – ген, используемый для изучения бактериального разнообразия