Лечение ожирения 2–3 степени агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: двухлетнее реальное когортное исследование

Введение

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1RA) демонстрируют высокую эффективность в снижении веса в клинических исследованиях. Однако в реальной клинической практике их применение сталкивается с проблемами доступности и приверженности лечению. В данной статье исследуется, как эти факторы влияют на долгосрочную эффективность GLP1RA у пациентов с ожирением 2–3 степени.

Цель

Оценить влияние барьеров доступности и приверженности лечению на эффективность GLP1RA в снижении веса в реальной клинической практике.

Методы

В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные пациентов с ожирением 2–3 степени, которым назначали GLP1RA в период с января 2020 по ноябрь 2022 года в крупной некоммерческой системе здравоохранения на Среднем Западе США. Основным критерием эффективности был процент общей потери веса (TWL%) через 2 года.

Результаты

За период исследования количество назначений GLP1RA увеличилось в 6 раз. Из 853 пациентов, которым был назначен GLP1RA:

• 211 (24,7%) никогда не получили препарат;
• 304 (35,6%) прекратили лечение в течение 2 лет.

Основные причины прекращения лечения:

• потеря связи с врачом (n=81, 26,6%);
• побочные эффекты (n=72, 23,7%);
• прекращение страхового покрытия (n=65, 21,4%).

Через 2 года пациенты, продолжавшие прием GLP1RA, достигли значительно большей потери веса по сравнению с теми, кто никогда не начинал лечение (разница 3,98%, 95% ДИ 1,57–6,41%, p=0,001) и теми, кто прекратил прием (разница 5,82%, 95% ДИ 3,56–8,09%, p<0,001). Средний TWL% у пациентов, продолжавших лечение, составил 9,22% (стандартное отклонение 9,73%).

Выводы

Почти половина пациентов, начавших прием GLP1RA, прекратили лечение в течение 2 лет. У пациентов, прекративших прием, потеря веса была сопоставима с теми, кто никогда не начинал лечение. В реальной клинической практике эффективность GLP1RA оказалась ниже, чем в клинических исследованиях.

Термины и сокращения

• GLP1RA (Glucagon-Like Peptide 1 receptor agonists) – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
• TWL% (Total Weight Loss percentage) – процент общей потери веса.
• 95% ДИ – 95% доверительный интервал.