Ретроспективное исследование реальной практики по добавкам витамина D: поиск наиболее эффективной молекулы и режима приема
Введение
Несмотря на широкое применение добавок витамина D, остаются неопределенности относительно оптимальных уровней 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови, а также наиболее эффективных стратегий его восполнения, включая выбор молекулы и режима дозирования.
Цель
Цель исследования — сравнить эффективность кальцифедиола и двух режимов приема холекальциферола в коррекции дефицита витамина D, а также выявить ключевые параметры, предсказывающие ответ на терапию.
Методы
В ретроспективное когортное исследование реальной клинической практики включены 105 пациентов, разделенных на три группы:
- Группа 1 (n=21) — холекальциферол 50 000 международных единиц (МЕ) 1 раз в месяц;
- Группа 2 (n=27) — холекальциферол 25 000 МЕ каждые 2 недели;
- Группа 3 (n=57) — кальцифедиол 0,266 мг 1 раз в месяц.
Первичной конечной точкой было изменение уровня 25(OH)D через 6 месяцев терапии по сравнению с исходным уровнем.
Результаты
Наибольший прирост уровня 25(OH)D отмечен в группе 1 (холекальциферол 50 000 МЕ ежемесячно). Однако множественный регрессионный анализ показал, что ни тип молекулы, ни частота приема не влияли независимо на результат лечения. Единственным значимым предиктором оказался исходный уровень 25(OH)D. Согласно ROC-анализу, уровень 25(OH)D ниже 19,5 нг/дл предсказывал двукратное увеличение исходных значений с высокой чувствительностью и специфичностью.
Выводы
Исходный уровень 25(OH)D в сыворотке крови имеет ключевое значение для отбора пациентов, нуждающихся в добавках витамина D. Полученные данные подчеркивают важность персонализированного подхода к терапии в зависимости от степени дефицита витамина D.
Термины и сокращения
- 25(OH)D — 25-гидроксивитамин D, основной маркер статуса витамина D
- МЕ — международные единицы (IU — international units)
- ROC-анализ — анализ рабочих характеристик приемника (receiver operating characteristic)
- Кальцифедиол — 25-гидроксивитамин D3 (calcifediol)
- Холекальциферол — витамин D3 (cholecalciferol)