Анализ реальных данных младенцев, рожденных от матерей с аутоиммунным тиреоидитом: нужно ли их наблюдать?
Введение
Младенцы, рожденные от матерей с аутоиммунным тиреоидитом (АТ), могут подвергаться риску развития дисфункции щитовидной железы. Материнские антитела к щитовидной железе оказывают клиническое влияние на потомство. Целью данного исследования была оценка эффективности протокола наблюдения за новорожденными от матерей с АТ и определение оптимальной тактики ведения таких детей.
Цель
Оценить необходимость и эффективность наблюдения за новорожденными от матерей с АТ, а также определить оптимальные методы контроля функции щитовидной железы у этих детей.
Методы
В исследование включены 89 матерей с АТ и их новорожденные. Собраны данные о функции щитовидной железы и аутоиммунном статусе матерей. У младенцев регулярно оценивали уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к щитовидной железе до их нормализации в соответствии с локальным протоколом.
Результаты
Антитела к щитовидной железе измерялись у 38% матерей до беременности и у 62% во время беременности. Антитела к тиреопероксидазе (anti-TPO) были положительными у 97% матерей, а антитела к тиреоглобулину (anti-TG) — у 61%. Антитела к рецептору ТТГ (TRAb) проверялись у 18% матерей, и все результаты были отрицательными.
У 94% новорожденных при первом обследовании были выявлены положительные антитела к щитовидной железе, которые начинали снижаться или нормализоваться со второго месяца жизни. Пиковые уровни ТТГ наблюдались на 135±31 день (4.4±2.2 mU/L), оставаясь в пределах нормы (до 6 mU/L).
84% детей сохраняли нормальную функцию щитовидной железы в течение наблюдения. У 12% младенцев хотя бы в одном анализе уровень ТТГ превышал 6 mU/L, но впоследствии нормализовался. Только один ребенок получил заместительную терапию по поводу гипотиреоза в возрасте 2 месяцев. 91% из 22 проведенных УЗИ щитовидной железы показали нормальную картину, а у остальных изменения не повлияли на функцию щитовидной железы.
Выводы
Матери с АТ, по-видимому, не рожают детей с высоким риском манифестного гипотиреоза. Однако из-за потенциального негативного влияния материнских антител к щитовидной железе важно контролировать аутоиммунный статус во время беременности, включая оценку как anti-TPO, так и anti-TG антител.
Термины и сокращения
- АТ (Autoimmune Thyroiditis) — аутоиммунный тиреоидит.
- ТТГ (TSH) — тиреотропный гормон.
- anti-TPO — антитела к тиреопероксидазе.
- anti-TG — антитела к тиреоглобулину.
- TRAb — антитела к рецептору ТТГ.
- УЗИ (US) — ультразвуковое исследование.