Различия в аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы и тестах ее функции у пациентов с ожирением и без: есть ли связь со степенью ожирения?

Введение

Ожирение, являющееся быстро растущей глобальной проблемой здравоохранения, связано с коморбидными состояниями и хроническим воспалением. Однако связь между ожирением и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы остается не до конца изученной.

Цель

Это исследование типа "случай-контроль", проведенное в условиях третичного медицинского центра, было направлено на изучение взаимосвязи между ожирением, степенью ожирения, аутоиммунными процессами щитовидной железы и показателями тиреоидных функций (TFTs) у эутиреоидных пациентов с ИМТ >30 кг/м², а также на выявление различий в зависимости от степени ожирения.

Методы

У 164 эутиреоидных пациентов с ожирением и 73 пациентов с нормальным весом в возрасте 18–65 лет были измерены уровни свободных тиреоидных гормонов, ТТГ, антител к тиреопероксидазе (anti-TPO), антител к тиреоглобулину (Anti-Tg) и метаболические параметры (глюкоза, липидный профиль, инсулинорезистентность, гемоглобин A1c). Пациенты с ожирением были разделены на три группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): ожирение первой степени (ИМТ 30–34,9 кг/м²), второй степени (ИМТ 35–39,9 кг/м²) и третьей степени (ИМТ ≥40 кг/м²).

Результаты

Распространенность положительных тиреоидных антител была значительно выше в группе с ожирением по сравнению с группой без ожирения, особенно для anti-TPO (45 [27,4%] против 7 [9,6%]) и Anti-Tg (35 [21,3%] против 5 [6,8%]). Уровни Anti-Tg были повышены в группе с ожирением (p=0,006), тогда как уровни anti-TPO не различались между группами. Среди стратифицированных по ИМТ групп у пациентов с ожирением первой и второй степени наблюдалась более высокая частота положительных anti-TPO и повышенные уровни Anti-Tg по сравнению с контрольной группой. В группе с ожирением третьей степени значимых различий не выявлено. Уровни ТТГ и fT4 были выше в группе с ожирением (p=0,016 и p=0,045 соответственно), тогда как уровни fT3 и соотношение fT3/fT4 оставались схожими. Хотя прямой корреляции между тиреоидными аутоантителами и метаболическими параметрами не обнаружено, у пациентов с положительными anti-TPO и/или Anti-Tg наблюдался более неблагоприятный метаболический профиль по сравнению с пациентами без антител.

Заключение

У эутиреоидных пациентов с ожирением отмечается повышение частоты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, однако это увеличение не коррелирует с ИМТ. Влияние наличия антител на метаболические параметры у пациентов с ожирением требует дальнейшего изучения.

Сокращения и термины

• ИМТ (BMI) – индекс массы тела (Body Mass Index).
• ТТГ (TSH) – тиреотропный гормон (Thyroid-Stimulating Hormone).
• fT3, fT4 – свободные фракции трийодтиронина и тироксина.
• anti-TPO – антитела к тиреопероксидазе.
• Anti-Tg – антитела к тиреоглобулину.
• TFTs – тесты функции щитовидной железы (Thyroid Function Tests).