Эффективность и безопасность акупунктуры как адъювантной терапии остеопороза: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Остеопороз (OP) остается значимой проблемой здравоохранения, особенно среди пожилых и постменопаузальных женщин. В последние годы интерес к нефармакологическим методам лечения, таким как акупунктура, возрос. Данный систематический обзор и метаанализ направлен на оценку эффективности и безопасности акупунктуры в качестве адъювантной терапии при OP.

Цель

Систематически оценить эффективность и безопасность акупунктуры как дополнительного метода лечения остеопороза на основе данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Методы

Проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, CNKI и Wanfang (2014–2024 гг.) для выявления РКИ, изучающих комбинацию акупунктуры с традиционной терапией OP. Качество исследований оценивалось с использованием инструмента Cochrane Risk of Bias. Метаанализ выполнен в RevMan 5.4 и Stata 15.0, включая подгрупповые анализы по типу вмешательства, характеристикам популяции и длительности лечения.

Результаты

Включено 28 РКИ (n=2,758). Метаанализ показал, что акупунктура достоверно увеличивает минеральную плотность кости (BMD) по сравнению с контролем:

• Общая BMD (SMD = 0.47, p = 0.03)
• Шейка бедра (MD = 0.05, p = 0.01)
• Поясничный отдел позвоночника (SMD = 0.40, p < 0.001)
• Треугольник Уорда (MD = 0.07, p = 0.02)
• Тазобедренный сустав (SMD = 0.55, p < 0.001)

Наибольший эффект наблюдался в подгруппе постменопаузального остеопороза. Акупунктура также улучшила показатели эффективности лечения, биохимические маркеры, снизила болевые ощущения и частоту нежелательных явлений. Теплое иглоукалывание с моксотерапией показало лучшие результаты для BMD шейки бедра (MD = 0.07, p = 0.002) и тазобедренного сустава (SMD = 0.87, p < 0.001). Электроакупунктура повышала уровень кальция в сыворотке (MD = 0.18, p = 0.02). Оптимальная эффективность достигнута при краткосрочных курсах (≤ 3 месяцев).

Выводы

Акупунктура демонстрирует эффективность и безопасность в качестве адъювантной терапии остеопороза. Однако имеющиеся данные ограничены региональной предвзятостью и методологической неоднородностью. Для стандартизации протоколов и подтверждения долгосрочной эффективности необходимы многоцентровые РКИ с большим размером выборки.

Термины и сокращения

• OP – остеопороз (Osteoporosis)
• RCT – рандомизированное контролируемое исследование (Randomized Controlled Trial)
• BMD – минеральная плотность кости (Bone Mineral Density)
• SMD – стандартизированная разность средних (Standardized Mean Difference)
• MD – разность средних (Mean Difference)
• CNKI – Китайская национальная инфраструктура знаний (China National Knowledge Infrastructure)