Эффективность и исходы гипогликемий при применении инсулина икодек один раз в неделю по сравнению с ежедневными базальными инсулинами при СД2 в зависимости от исходного использования GLP-1RA и SGLT2i: пост-хок анализ ONWARDS 1-5

Введение

Инсулин икодек (icodec) представляет собой новый базальный инсулин пролонгированного действия, вводимый один раз в неделю. Его сравнивают с традиционными базальными инсулинами ежедневного применения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). В данной статье анализируется влияние комбинированной терапии с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) и ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2i) на эффективность и частоту гипогликемий.

Цель

Оценить эффективность и профиль гипогликемий при применении инсулина икодек один раз в неделю по сравнению с ежедневными базальными инсулинами у пациентов с СД2 в зависимости от исходного использования GLP-1RA и SGLT2i.

Методы

Проведен пост-хок анализ пяти рандомизированных исследований ONWARDS 1-5, в которых участвовали пациенты с СД2. Оценивались следующие параметры:

• Изменение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и массы тела от исходного уровня до конца лечения.
• Доза базального инсулина в последние 2 недели терапии.
• Достижение целевого уровня HbA1c <7% без клинически значимых или тяжелых гипогликемий.

Результаты

На момент скрининга 21,3% (801/3765) пациентов получали GLP-1RA, а 36,9% (1388/3765) — SGLT2i. Исходные характеристики были схожими между группами, за исключением более высокого индекса массы тела у пользователей GLP-1RA.

Не выявлено статистически значимых различий в эффективности между подгруппами GLP-1RA и SGLT2i по следующим параметрам:

• Изменение HbA1c и массы тела (кроме изменения массы тела в зависимости от приема SGLT2i в ONWARDS 5).
• Доза базального инсулина (кроме подгруппы SGLT2i в ONWARDS 5).
• Достижение HbA1c <7% без гипогликемий.

Частота клинически значимых или тяжелых гипогликемий была менее одного эпизода на пациента в год во всех исследованиях, кроме ONWARDS 4 (схема базал-болюс).

Выводы

Эффективность и профиль гипогликемий инсулина икодек по сравнению с ежедневными базальными инсулинами оставались стабильными во всех исследованиях ONWARDS независимо от фонового применения GLP-1RA и/или SGLT2i.

Термины и сокращения

• GLP-1RA (Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist) — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1.
• SGLT2i (Sodium-Glucose Co-Transporter-2 Inhibitor) — ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2.
• HbA1c (Glycated Haemoglobin) — гликированный гемоглобин.
• T2D (Type 2 Diabetes) — сахарный диабет 2 типа.