Эффективность и безопасность ингибиторов SGLT2 у пациентов с сердечной недостаточностью и низким индексом массы тела
Введение
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) доказали свою эффективность у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), независимо от фракции выброса левого желудочка. Однако данных об их применении у пациентов с низким индексом массы тела (ИМТ), особенно при ИМТ <20 кг/м², недостаточно.
Цель
Изучить эффективность и безопасность SGLT2i у пациентов с СН и низким ИМТ.
Методы
В период с февраля 2022 по июль 2023 года в Japanese Red Cross Wakayama Medical Center госпитализировали 533 пациента с острой СН. После исключения умерших во время госпитализации, 488 пациентов были разделены на две группы по ИМТ при выписке: <20 кг/м² (n=201) и ≥20 кг/м² (n=287). В группе с ИМТ <20 кг/м² SGLT2i назначили 53 пациентам.
Результаты
Кумулятивная частота смертности от всех причин через 1 год значимо различалась между пациентами с ИМТ <20 кг/м², получавшими и не получавшими SGLT2i (11,8% против 36,1%; log-rank P=0,004). Многофакторный анализ Кокса показал, что SGLT2i снижали риск смертности независимо от возраста, степени хрупкости, скорости ходьбы, уровня альбумина, С-реактивного белка и приема ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР). При этом частота продолжения приема SGLT2i через 1 год не различалась между группами с ИМТ <20 кг/м² и ≥20 кг/м² (85,4% против 84,6%; log-rank P=0,869).
Выводы
SGLT2i являются эффективными и хорошо переносимыми препаратами даже у пациентов с низким ИМТ.
Термины и сокращения
- SGLT2i — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors).
- СН — сердечная недостаточность.
- ИМТ — индекс массы тела (body mass index, BMI).
- РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система (renin-angiotensin-aldosterone system).
- АМР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов (mineralocorticoid receptor antagonists).
- log-rank P — критерий лог-ранга для сравнения кривых выживаемости.