Направление: Эндокринология

Оценка эффективности варикоцелэктомии, антиоксидантов, терапии ФСГ и модификации образа жизни на фрагментацию ДНК сперматозоидов: систематический обзор и метаанализ

Журнал: Scientific reports • 24.03.2025

Введение

Бесплодие затрагивает около 15% пар в развитых странах, причем в 50% случаев причиной является мужской фактор. В 2021 году тестирование на фрагментацию ДНК сперматозоидов (SDF) было включено в оценку мужской фертильности как доказательный функциональный тест. Целью данного исследования стала оценка эффективности различных вмешательств, направленных на улучшение показателей SDF.

Цель

Провести систематический обзор и метаанализ для определения влияния варикоцелэктомии, антиоксидантов, терапии ФСГ (фолликулостимулирующим гормоном) и модификации образа жизни на снижение фрагментации ДНК сперматозоидов.

Методы

Был выполнен метаанализ со случайными эффектами на основе систематического поиска в трех базах данных. Рассчитаны объединенные средние различия (MD) с 95% доверительными интервалами (CI). Из 36 531 первоначально найденных статей в анализ включены 86 работ с данными более чем 8000 пациентов.

Результаты

  • Варикоцелэктомия: Через 3 месяца после операции снижение SDF составило -6,74% (CI: -9,40, -4,08), через 6 месяцев — -12,39% (CI: -22,41, -2,36), а через 12 месяцев — -10,06% (CI: -22,69, +2,56). Наблюдался дозозависимый эффект при варикоцеле II и III степени.
  • Антиоксиданты: Общее снижение SDF через 3 месяца составило -4,27% (CI: -6,11, -2,43) для антиоксидантов, -4,51% (CI: -6,81, -2,20) для комбинированной терапии и -3,36% (CI: -4,44, -2,28) для монотерапии.
  • ФСГ-терапия: Через 3 месяца снижение SDF составило -6,66% (CI: -9,64, -3,69).
  • Модификация образа жизни: Через 3 месяца наблюдалось снижение на -3,24% (CI: -5,33, -1,16).

Выводы

Среди рассмотренных вмешательств варикоцелэктомия продемонстрировала наибольшую эффективность в снижении SDF через 6 месяцев. ФСГ-терапия также может быть полезной, тогда как эффективность антиоксидантов остается сомнительной. Для подтверждения влияния модификации образа жизни необходимы дополнительные исследования схожего дизайна.

Термины и сокращения

  • SDF (Sperm DNA Fragmentation) — фрагментация ДНК сперматозоидов.
  • FSH (Follicle-Stimulating Hormone) — фолликулостимулирующий гормон.
  • MD (Mean Difference) — среднее различие.
  • CI (Confidence Interval) — доверительный интервал.
  • Varicocelectomy — варикоцелэктомия (хирургическое лечение варикоцеле).
Дата публикации на сайте: