Расчетная скорость утилизации глюкозы и связь с хронической болезнью почек и протеинурией у недиабетических взрослых

Введение

Исследование, основанное на данных NHANES (1999–2018 гг.), включало 21 234 недиабетических пациента в возрасте 20 лет и старше. Целью работы было изучение связи между расчетной скоростью утилизации глюкозы (eGDR) и риском хронической болезни почек (ХБП) и протеинурии.

Цель

Определить, существует ли значимая связь между уровнем eGDR и риском развития ХБП и протеинурии у недиабетических пациентов.

Методы

ХБП определялась как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м², а протеинурия — как отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) более 30 мг/г. Участники были разделены на квартили по уровню eGDR. Для анализа использовались логистическая регрессия и регрессия с ограниченными кубическими сплайнами (RCS).

Результаты

После поправки на возможные искажающие факторы выявлена значимая обратная связь между уровнем eGDR и риском ХБП и протеинурии. По сравнению с первым квартилем (Q1), скорректированные отношения шансов (ОШ) для Q2, Q3 и Q4 составили:

• Для ХБП: 0,82 (95% ДИ: 0,61–1,11), 0,62 (95% ДИ: 0,39–0,98) и 0,55 (95% ДИ: 0,28–1,05).
• Для протеинурии: 0,54 (95% ДИ: 0,42–0,69), 0,41 (95% ДИ: 0,27–0,62) и 0,65 (95% ДИ: 0,43–0,98).

Каждое увеличение eGDR на одно стандартное отклонение ассоциировалось со снижением риска ХБП на 9% (ОШ: 0,91, 95% ДИ: 0,85–0,98) и протеинурии на 13% (ОШ: 0,87, 95% ДИ: 0,82–0,93). RCS-анализ выявил нелинейную связь между eGDR и ХБП и U-образную зависимость для протеинурии, с минимальным риском при eGDR 8,70–9,91.

Выводы

eGDR может служить потенциальным маркером инсулинорезистентности (ИР) у недиабетических пациентов. Уровень eGDR значимо связан с риском ХБП и протеинурии, причем эти зависимости носят нелинейный характер. Оптимальный диапазон eGDR для снижения риска протеинурии составляет 8,70–9,91.

Термины и сокращения

• eGDR (estimated glucose disposal rate) – расчетная скорость утилизации глюкозы.
• ХБП (CKD, chronic kidney disease) – хроническая болезнь почек.
• СКФ (eGFR, estimated glomerular filtration rate) – скорость клубочковой фильтрации.
• UACR (urinary albumin-to-creatinine ratio) – отношение альбумина к креатинину в моче.
• ИР (IR, insulin resistance) – инсулинорезистентность.
• NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) – национальное исследование здоровья и питания.
• RCS (restricted cubic spline) – регрессия с ограниченными кубическими сплайнами.