Фиброз легких у пациента с пролактиномой на фоне приема агонистов дофамина: совпадение или следствие.

Введение

Пролактиномы являются наиболее распространенными функциональными опухолями гипофиза, и их стандартное лечение включает применение агонистов дофамина, таких как бромокриптин или каберголин. Хотя эти препараты обычно хорошо переносятся и эффективно снижают уровень пролактина, а также уменьшают размер опухоли, в редких случаях они могут вызывать серьезные фиброзные осложнения, включая интерстициальные заболевания легких (ILD).

Цель

В данной статье представлен клинический случай пациента с пролактиномой, у которого развился фиброз легких на фоне длительной терапии агонистами дофамина, что поднимает вопрос о возможной причинно-следственной связи.

Методы

Описан случай 65-летнего мужчины с длительно существующей пролактиномой, получавшего высокие кумулятивные дозы бромокриптина и каберголина в течение нескольких десятилетий. Несмотря на первоначальное уменьшение опухоли и частичный контроль гиперпролактинемии, у пациента развились прогрессирующая одышка при физической нагрузке и кашель.

Результаты

Рентгенологические и гистопатологические исследования выявили картину, соответствующую "обычной интерстициальной пневмонии" (UIP). Аутоиммунные и экологические причины были исключены, что указывает на возможную лекарственную этиологию. После отмены каберголина пациент продолжил наблюдение за уровнем пролактина и состоянием опухоли, а также получал симптоматическое лечение UIP.

Выводы

Данный случай подчеркивает возможность развития ILD, ассоциированного с агонистами дофамина, даже у пациентов с пролактиномами, получающими меньшие дозы по сравнению с пациентами с болезнью Паркинсона. Раннее выявление респираторных симптомов, исследование функции легких и радиологическая диагностика рекомендованы у пациентов с соответствующими клиническими проявлениями.

Термины и сокращения

• ILD (Interstitial Lung Disease) – интерстициальное заболевание легких.
• UIP (Usual Interstitial Pneumonia) – обычная интерстициальная пневмония.
• Prolactinoma – пролактинома, гормонально-активная опухоль гипофиза.
• Dopamine agonists – агонисты дофамина, препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы.