Гормональная терапия и повышенный риск псориаза у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе: общенациональное когортное исследование и эмуляция целевого испытания

Введение

Гормональная терапия (HT) широко применяется для контрацепции и купирования симптомов менопаузы. Однако ее влияние на риск развития псориаза остается неясным, что требует оценки в различных возрастных группах для оптимизации клинической практики.

Цель

Изучить связь между HT и риском развития псориаза у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе.

Методы

Исследование включало анализ данных из Национальной базы данных медицинского страхования Тайваня (2001–2021 гг.) с использованием когортного дизайна и метода эмуляции целевого клинического испытания. В исследование вошли женщины старше 20 лет без предшествующего диагноза псориаза, рака яичников или молочной железы. Участницы были разделены на две группы: репродуктивного возраста (≤50 лет) и постменопаузы (>50 лет). Женщины, начавшие HT, составили экспонированную группу, а не получавшие HT — контрольную группу. Основной исход — частота развития псориаза в течение пяти лет. Для анализа использовались взвешивание по обратной вероятности лечения (IPTW) и модели пропорциональных рисков Кокса. Дополнительно проведены анализ по принципу "намерение лечить" (ITT) и "в соответствии с протоколом" (PP).

Результаты

В группе постменопаузы (1 482 302 пользователя HT и 1 313 799 не пользователей) скорректированный HR по ITT-анализу составил 1,48 (95% ДИ 1,44–1,52). В PP-анализе риск был выше (HR 5,93; 95% ДИ 5,66–6,22). Среди женщин репродуктивного возраста (3 849 721 пользователей HT и 1 585 461 не пользователей) скорректированный HR по ITT-анализу составил 1,93 (95% ДИ 1,90–1,99), а в PP-анализе риск увеличился до HR 7,85 (95% ДИ 7,56–8,15). Результаты указывают на значительное повышение риска псориаза при применении HT, особенно у молодых женщин.

Заключение

Исследование подтверждает связь между HT и повышенным риском псориаза у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе. Полученные данные подчеркивают влияние гормональных факторов на развитие псориаза. Клиницистам следует учитывать ранние признаки псориаза у пациенток, получающих HT, для своевременной диагностики и лечения.

Термины и сокращения

• HT (Hormone Therapy) — гормональная терапия.
• HR (Hazard Ratio) — отношение рисков.
• IPTW (Inverse Probability of Treatment Weighting) — взвешивание по обратной вероятности лечения.
• ITT (Intention-To-Treat) — анализ по принципу "намерение лечить".
• PP (Per-Protocol) — анализ "в соответствии с протоколом".