Влияние лечения левотироксином на уровень липидов в сыворотке и исходы беременности у женщин с изолированной гипотироксинемией

Введение

Изолированная гипотироксинемия (IH) во время беременности ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности, включая спонтанные аборты, гестационный диабет (GDM) и макросомию. Однако влияние терапии левотироксином (LT4) на липидный профиль и исходы беременности у женщин с IH остается недостаточно изученным.

Цель исследования

Оценить влияние LT4 на уровни липидов в сыворотке крови и исходы беременности у женщин с изолированной гипотироксинемией в зависимости от сроков начала терапии.

Методы

В ретроспективное исследование включены 374 беременные женщины с IH на сроке ≤20 недель. В зависимости от срока гестации и применения LT4 пациентки были разделены на группы:

• T1 группа – получавшие LT4 в первом триместре (≤13⁺⁶ недель)
• C1 группа – не получавшие LT4 в первом триместре
• T2 группа – получавшие LT4 во втором триместре (14-20 недель)
• C2 группа – не получавшие LT4 во втором триместре

Оценивались показатели функции щитовидной железы, липидного профиля до и после лечения, а также исходы беременности.

Результаты

В первом триместре выявлена отрицательная корреляция между уровнями FT4 и показателями TC и LDL (P<0.05). В группе T1 по сравнению с C1 наблюдалось:

• Значительное повышение FT4 и HDL (P<0.05)
• Снижение TSH, TC, TG и LDL (P<0.05)

Во втором триместре в группе T2 по сравнению с C2 отмечалось только повышение FT4 без значимых изменений других показателей.

В группе T1 значительно снижался риск:

• Спонтанного аборта
• Гестационного диабета (GDM)
• Макросомии плода (P<0.05)

Между группами T2 и C2 значимых различий в исходах беременности не выявлено.

Выводы

Терапия LT4 в первом триместре беременности у женщин с изолированной гипотироксинемией:

1. Улучшает показатели FT4 и липидного профиля
2. Снижает риск неблагоприятных исходов беременности
3. Не оказывает значимого эффекта при начале лечения во втором триместре

Термины и сокращения

• IH (Isolated Hypothyroxinemia) - изолированная гипотироксинемия
• LT4 (Levothyroxine) - левотироксин
• FT4 (Free Thyroxine) - свободный тироксин
• TSH (Thyroid Stimulating Hormone) - тиреотропный гормон
• TC (Total Cholesterol) - общий холестерин
• TG (Triglycerides) - триглицериды
• LDL (Low-Density Lipoprotein) - липопротеины низкой плотности
• HDL (High-Density Lipoprotein) - липопротеины высокой плотности
• GDM (Gestational Diabetes Mellitus) - гестационный сахарный диабет