Необычный случай симулятивного расстройства, проявляющегося гиперкальциемией, вызванной экзогенным кальцитриолом

Введение

Гиперкальциемия, вызванная избытком 1,25-дигидроксивитамина D (кальцитриола), является редким патологическим состоянием, которое может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, грибковыми инфекциями, лимфомой и наследственными болезнями. Однако случаи искусственно вызванной гиперкальциемии вследствие преднамеренного приема кальцитриола ранее не описывались.

Цель исследования

Представить клинический случай пациентки с рецидивирующей гиперкальциемией, обусловленной приемом экзогенного кальцитриола, и обсудить диагностические сложности, связанные с симулятивным расстройством.

Методы

В статье описан случай женщины в четвертом десятилетии жизни, у которой на протяжении 20 лет наблюдались повторные эпизоды гиперкальциемии. Пациентка обращалась в различные клиники США, но ни одно из стандартных обследований не выявило причину не-ПТГ-опосредованной гиперкальциемии. Авторы применили новый диагностический подход для подтверждения экзогенного происхождения кальцитриола.

Результаты

После установления факта искусственного происхождения гиперкальциемии пациентка отказалась от дальнейшего контакта с врачами. Это поведение типично для лиц с симулятивным расстройством, которые обычно отрицают самоповреждающее поведение и ищут медицинскую помощь в других учреждениях.

Выводы

При рецидивирующей гиперкальциемии неясного генеза следует рассматривать возможность преднамеренного приема кальцитриола, особенно у пациентов с признаками симулятивного расстройства. Стандартные диагностические алгоритмы могут не выявить эту редкую причину, что требует повышенной настороженности врачей.

Термины и сокращения

• 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол) - активная форма витамина D, регулирующая обмен кальция и фосфора.
• Гиперкальциемия - повышенный уровень кальция в крови.
• Не-ПТГ-опосредованная гиперкальциемия - гиперкальциемия, не связанная с избытком паратиреоидного гормона.
• Симулятивное расстройство (Factitious Disorder) - психическое расстройство, при котором человек намеренно вызывает или симулирует симптомы болезни.