Низкий индекс массы тела ассоциирован с достижением целевого уровня ЛПНП у пациентов, получающих ингибиторы PCSK9 в Тайване
Введение
Ингибиторы PCSK9 являются стандартной терапией для пациентов с недостаточным ответом на статины или их непереносимостью. Однако факторы, предсказывающие эффективность этих препаратов, остаются не до конца изученными. Данное исследование направлено на выявление характеристик пациентов, достигающих целевого уровня ЛПНП (<70 мг/дл) на фоне терапии ингибиторами PCSK9.
Цель
Изучить связь между антропометрическими и клиническими параметрами пациентов и достижением целевого уровня ЛПНП при применении ингибиторов PCSK9.
Методы
Проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование с участием пациентов, начавших терапию ингибиторами PCSK9 в 11 учебных больницах Тайваня (2017–2021 гг.). Анализировались исходные характеристики, сопутствующая гиполипидемическая терапия и динамика липидного профиля.
Результаты
В исследование включены 211 пациентов (средний возраст 57,2 ± 13,1 года, 72,0% мужчин). Из них 73,5% получали алирокумаб, 26,5% – эволокумаб. Более половины пациентов имели ишемическую болезнь сердца и/или артериальную гипертензию. Целевого уровня ЛПНП достигли 120 пациентов.
У пациентов, достигших целевого уровня ЛПНП, отмечались:
- Более низкий ИМТ (25,8 ± 3,7 против 27,4 ± 4,5 кг/м², P=0,028)
- Более высокая частота инфаркта миокарда в анамнезе
- Частое применение антиагрегантов
При схожих исходных уровнях общего холестерина и ЛПНП, у этих пациентов наблюдалось:
- Более выраженное снижение ЛПНП (-71,5; IQR -81,8, -62,2 против -29,4; IQR -38, -10,5 мг/дл, P<0,001)
- Снижение уровня триглицеридов
- Повышение уровня ЛПВП
Уровень глюкозы и печеночные ферменты существенно не отличались. Логистическая регрессия выявила ИМТ как единственный независимый предиктор достижения целевого уровня ЛПНП (отношение шансов: 0,899, 95% ДИ 0,821-0,984, P=0,021).
Выводы
Более низкий ИМТ ассоциирован с повышенной вероятностью достижения целевого уровня ЛПНП (<70 мг/дл) после 12 недель терапии ингибиторами PCSK9. Полученные данные поддерживают стратегии персонализированного подхода к контролю холестерина у пациентов с непереносимостью статинов, однако требуются дальнейшие исследования.
Термины и сокращения
- PCSK9 - Proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 (Пропротеинконвертаза субтилизин-кексинового типа 9)
- ЛПНП - Липопротеины низкой плотности (LDL-C)
- ЛПВП - Липопротеины высокой плотности (HDL-C)
- ИМТ - Индекс массы тела (BMI)
- IQR - Интерквартильный размах (Interquartile range)
- ДИ - Доверительный интервал (CI)