Ретроспективное исследование реальной практики применения витамина D: поиск наиболее эффективной молекулы и режима приема

Введение

Несмотря на широкое применение добавок витамина D, остаются неопределенности относительно оптимальных уровней 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови и наиболее эффективных стратегий его восполнения. Вопросы выбора молекулы (холекальциферол или кальцифедиол) и частоты приема требуют дальнейшего изучения.

Цель

Целью исследования было сравнить эффективность кальцифедиола и двух режимов приема холекальциферола для коррекции дефицита витамина D, а также выявить параметры, предсказывающие ответ на терапию.

Методы

В ретроспективное когортное исследование реальной клинической практики включили 105 пациентов, разделенных на 3 группы:

• Группа 1 (n=21) - холекальциферол 50,000 МЕ 1 раз в месяц
• Группа 2 (n=27) - холекальциферол 25,000 МЕ каждые 2 недели
• Группа 3 (n=57) - кальцифедиол 0.266 мг 1 раз в месяц

Первичной конечной точкой было изменение уровня 25(OH)D через 6 месяцев терапии по сравнению с исходным уровнем.

Результаты

Наибольший прирост уровня 25(OH)D отмечен в группе 1 (холекальциферол 50,000 МЕ 1 раз в месяц). Однако множественный регрессионный анализ показал, что ни тип молекулы, ни частота приема не влияли независимо на результат лечения. Единственным значимым предиктором оказался исходный уровень 25(OH)D.

По данным ROC-анализа, исходный уровень 25(OH)D ниже 19.5 нг/мл предсказывал удвоение показателя после лечения с высокой чувствительностью и специфичностью.

Выводы

Исходный уровень 25(OH)D в сыворотке имеет ключевое значение для отбора пациентов, которым показана терапия витамином D. Полученные данные подчеркивают важность персонализированного подхода к лечению в зависимости от степени дефицита витамина D.

Термины и сокращения

• 25(OH)D - 25-гидроксивитамин D, основной маркер статуса витамина D в организме
• МЕ - международные единицы (для витамина D: 1 МЕ = 0.025 мкг)
• ROC-анализ (Receiver Operating Characteristic) - анализ рабочих характеристик приемника, метод оценки диагностических тестов
• Холекальциферол - витамин D3, форма витамина D, синтезируемая в коже
• Кальцифедиол - 25-гидроксивитамин D3, промежуточный метаболит витамина D