Критерии отбора и практическое значение применения семаглутида у пациентов с избыточной массой тела и ожирением после острого коронарного синдрома

Введение

Семаглутид продемонстрировал способность снижать сердечно-сосудистые события у пациентов без диабета, но с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточной массой тела/ожирением в исследовании SELECT. Однако данные о применимости этих результатов в клинической практике остаются ограниченными.

Цель

Оценить долю пациентов с недавним острым коронарным синдромом (ОКС) и избыточной массой тела/ожирением, соответствующих критериям назначения семаглутида, а также его потенциальное влияние на исходы в реальной клинической практике.

Методы

В исследовании использовались данные многоцентрового регистра START-ANTIPLATELET (NCT02219984). Пациенты стратифицировались по критериям исследования SELECT:

• возраст ≥45 лет;
• индекс массы тела (ИМТ) ≥27 кг/м²;
• наличие инфаркта миокарда (ИМ), инсульта или заболевания периферических артерий в анамнезе;
• отсутствие диабета.

Оценивались комбинированные конечные точки: основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) и чистые неблагоприятные клинические события (NACE) через 1 год после выписки.

Результаты

Из 2940 пациентов с ОКС 807 (27,4%) соответствовали критериям SELECT (SELECT-подобная группа), а 2133 пациента не соответствовали (неподходящая группа). Через 1 год в SELECT-подобной группе наблюдалась более низкая частота MACE (4,6% против 8,2%; p=0,004) и NACE (3,6% против 7,6%; p<0,001) по сравнению с неподходящей группой.

Выводы

В реальной клинической практике значительная доля пациентов после ОКС соответствует критериям назначения семаглутида. Необходимы дальнейшие исследования для оценки его роли во вторичной профилактике.

Термины и сокращения

• ACS (Acute Coronary Syndrome) – острый коронарный синдром (ОКС).
• BMI (Body Mass Index) – индекс массы тела (ИМТ).
• MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) – основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.
• NACE (Net Adverse Clinical Events) – чистые неблагоприятные клинические события.
• SELECT – клиническое исследование, оценивавшее влияние семаглутида на сердечно-сосудистые исходы.