Сравнительные результаты адреналэктомии, антагонистов минералокортикоидных рецепторов и чрескожной абляции надпочечников при первичном альдостеронизме: систематический обзор и сетевой метаанализ
Введение
Первичный альдостеронизм (ПА) является распространенной причиной вторичной артериальной гипертензии. Основные методы лечения включают адреналэктомию (ADX), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA) и чрескожную абляцию надпочечников (PAA). Однако сравнительная эффективность этих методов остается недостаточно изученной.
Цель
Провести систематический обзор и сетевой метаанализ для сравнения эффективности ADX, MRA и PAA у пациентов с ПА по ключевым клиническим и биохимическим показателям.
Методы
Были проанализированы базы данных Pubmed, Embase и The Cochrane Library. Включены исследования, в которых пациенты с ПА получали два из трех методов лечения (ADX, MRA или PAA) и оценивались следующие исходы:
- Артериальное давление (систолическое и диастолическое)
- Уровень калия в сыворотке
- Соотношение альдостерон-ренин (ARR)
Результаты
В анализ включены 47 исследований с общим числом участников 10 681. Основные результаты:
- ADX и PAA показали лучшие результаты по сравнению с MRA в снижении артериального давления.
- По данным байесовского анализа (SUCRA), ADX занял первое место по всем оцениваемым параметрам.
- PAA занял второе место по эффективности, демонстрируя промежуточные результаты между ADX и MRA.
Выводы
PAA может рассматриваться как альтернативный метод лечения для пациентов с ПА, которым противопоказаны хирургическое вмешательство или терапия MRA. По эффективности PAA занимает промежуточное положение между ADX и MRA.
Термины и сокращения
- ПА (PA) - первичный альдостеронизм
- ADX - адреналэктомия
- MRA - антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Mineralocorticoid Receptor Antagonists)
- PAA - чрескожная абляция надпочечников (Percutaneous Adrenal Ablation)
- ARR - соотношение альдостерон-ренин (Aldosterone-to-Renin Ratio)
- SUCRA - Surface Under the Cumulative Ranking Curve (площадь под кумулятивной ранговой кривой)