Сравнение трех подходов к адреналовому венозному забору у пациентов с первичным альдостеронизмом

Введение

Первичный альдостеронизм (ПА) является частой причиной вторичной артериальной гипертензии, и адреналовый венозный забор (AVS) играет ключевую роль в определении латерализации гиперсекреции альдостерона. Однако оптимальный метод проведения AVS остается предметом дискуссий.

Цель

Сравнить эффективность и безопасность трех подходов к двустороннему AVS и их влияние на исходы адреналэктомии у пациентов с доминирующим латеральным ПА.

Методы

В исследование включены 182 пациента с ПА, прошедших AVS в Госпитале Фувай с января 2022 по март 2024 года. Пациенты были разделены на три группы:

• Группа A: одновременный AVS через антекубитальный доступ (N=48)
• Группа B: одновременный AVS через бедренный доступ (N=44)
• Группа C: последовательный AVS через антекубитальный доступ (N=90)

Анализировались исходные данные, параметры процедуры, частота успеха, осложнения и послеоперационные результаты.

Результаты

Исходные характеристики не различались между группами (P>0.05). Время процедуры (18.9±7.4 мин vs. 25.2±7.5 мин; P<0.001) и время флюороскопии (7.1±3.8 мин vs. 10.8±6.2 мин; P<0.001) были короче в Группе A по сравнению с Группой C. Различий между Группами A и B не выявлено (P>0.05). Частота успешного двустороннего забора в Группах A, B и C составила 93.8%, 93.2% и 91.1% соответственно (P=0.936). В Группе B зафиксирована одна (0.5%) гематома надпочечника. Частота полного клинического (P=0.894) и биохимического (P=0.954) успеха после адреналэктомии не различалась.

Выводы

Все три подхода к AVS безопасны и эффективны, с сопоставимыми исходами после адреналэктомии. Одновременный AVS через антекубитальный доступ может быть предпочтительнее благодаря меньшему времени процедуры и флюороскопии, а также комфорту для пациента.

Термины и сокращения

• AVS (Adrenal Venous Sampling) – адреналовый венозный забор, метод забора крови из вен надпочечников для определения латерализации гиперсекреции альдостерона.
• ПА (Primary Aldosteronism) – первичный альдостеронизм, заболевание, характеризующееся избыточной продукцией альдостерона надпочечниками.