Направление: Эндокринология

Связь между уровнем сывороточного ферритина и гестационным сахарным диабетом у женщин без анемии

Журнал: BMC pregnancy and childbirth • 15.03.2025

Введение

Исследования демонстрируют тесную связь между избытком железа и развитием гестационного сахарного диабета (ГСД), несмотря на то, что железо является важным микроэлементом во время беременности. Цель данного исследования — изучить точную взаимосвязь между уровнем запасов железа в поздние сроки беременности и риском развития ГСД, а также найти способы оптимизации потребления железа для снижения этого риска.

Цель

Изучить влияние уровня сывороточного ферритина (СФ) во втором и третьем триместрах беременности на развитие ГСД у женщин без анемии.

Методы

В исследование включены 9 512 здоровых беременных женщин с одноплодной беременностью без анемии. Ретроспективно собраны данные об уровне СФ во втором и третьем триместрах, а также другая клиническая информация. Для анализа нелинейной связи между уровнем СФ и частотой ГСД, а также показателями глюкозы крови использовались ограниченные кубические сплайны (RCS). Также исследовалась взаимосвязь между динамикой уровня HbA1c и колебаниями СФ в третьем триместре.

Результаты

У женщин с ГСД медианный уровень СФ во втором триместре был незначительно выше, чем у женщин без ГСД (20,5 [13,3–32,3] против 19,8 [12,9–30,5], p=0,017). После учета сопутствующих факторов выявлена U-образная зависимость между уровнем СФ и риском ГСД (p<0,001 для нелинейности). У всех женщин, независимо от наличия ГСД, обнаружена значимая отрицательная связь между HbA1c и уровнем СФ (p<0,001). У женщин с ГСД уровень глюкозы через 1 час после нагрузки имел тенденцию к положительной корреляции с СФ (p=0,748), тогда как у женщин без ГСД эта связь была слабо выражена (p=0,045). В целом, уровень HbA1c повышался в третьем триместре, но сохранение высокого уровня СФ (>30 нг/мл) значимо увеличивало HbA1c у женщин с ГСД (p<0,001).

Выводы

Риск ГСД может быть связан как с высоким, так и с низким уровнем СФ во втором триместре. Назначение препаратов железа во время беременности должно быть обоснованным, с учетом уровня глюкозы крови и запасов железа, чтобы поддерживать СФ в оптимальном диапазоне.

Термины и сокращения

  • ГСД (GDM) — гестационный сахарный диабет.
  • СФ (SF) — сывороточный ферритин.
  • HbA1c — гликированный гемоглобин.
  • RCS — restricted cubic splines (ограниченные кубические сплайны).
Дата публикации на сайте: