Связь между краткосрочным воздействием PM2.5 и его компонентов с госпитализациями пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом в Пекине, Китай

Введение

Предыдущие исследования в основном изучали связь между различными загрязнителями воздуха и риском развития ишемической болезни сердца (ИБС) или сахарного диабета (СД) по отдельности. Однако влияние PM_2.5 и его компонентов на пациентов с коморбидной патологией (ИБС и СД, ИБС-СД) остается недостаточно изученным.

Цель

Оценить связь между краткосрочным воздействием PM_2.5 и его компонентов с частотой госпитализаций пациентов с ИБС-СД в Пекине, Китай.

Методы

Данные о пациентах были получены из Информационного центра Комиссии по здравоохранению Пекина за период с 1 января 2014 года по 31 декабря 2018 года. Для анализа использовались обобщенные аддитивные модели (GAM), где госпитализации рассматривались как счетные данные с логарифмической связующей функцией. Учитывались нелинейные эффекты временных трендов и метеорологических факторов.

Результаты

За исследуемый период зарегистрировано 215 267 госпитализаций пациентов с ИБС-СД. Увеличение концентрации PM_2.5 на 10 мкг/м³ ассоциировалось с ростом числа госпитализаций на 0,62% (95% ДИ: 0,49–0,76). Среди компонентов PM_2.5 наибольший вклад вносили:

• SO₄^2-: 2,31% (95% ДИ: 1,51–3,11)
• NO₃^-: 3,35% (95% ДИ: 2,47–4,23)
• NH₄⁺: 4,37% (95% ДИ: 2,99–5,77)
• OM (органическая масса): 5,36% (95% ДИ: 4,19–6,55)
• BC (черный углерод): 36,51% (95% ДИ: 28,09–45,47)

Снижение концентрации PM_2.5 до уровня рекомендаций ВОЗ 2021 года могло бы предотвратить около 2,62% (5632 случая) госпитализаций.

Выводы

Воздействие PM_2.5 и его компонентов увеличивает риск госпитализаций у пациентов с ИБС-СД. Наибольший вклад среди компонентов PM_2.5 вносит черный углерод (BC). Снижение уровня загрязнения воздуха может существенно уменьшить количество госпитализаций в этой группе пациентов.

Термины и сокращения

• PM_2.5 – частицы с аэродинамическим диаметром ≤2,5 мкм.
• ИБС – ишемическая болезнь сердца.
• СД – сахарный диабет.
• GAM – Generalized Additive Models (обобщенные аддитивные модели).
• SO₄^2- – сульфаты.
• NO₃^- – нитраты.
• NH₄⁺ – аммоний.
• OM – органическая масса (Organic Matter).
• BC – черный углерод (Black Carbon).