Взаимосвязь между уровнем сывороточной мочевой кислоты и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени у женщин в постменопаузе на основе данных NHANES 2017-2020

Введение

Исследования показывают, что у женщин в постменопаузе чаще наблюдаются метаболические нарушения по сравнению с женщинами в пременопаузе. Однако влияние уровня сывороточной мочевой кислоты (sUA) на развитие метаболически ассоциированной жировой болезни печени (MAFLD) у этой группы пациенток остается недостаточно изученным.

Цель

Целью данного исследования было изучить взаимосвязь между уровнем sUA и MAFLD у женщин в постменопаузе на основе данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2017–2020 годы.

Методы

В проспективном обсервационном исследовании приняли участие 4477 женщин, включая 1139 женщин в постменопаузе в возрасте 55–73 лет. Уровни sUA были разделены на четыре квартиля. Для анализа использовались:

• логистическая регрессия,
• субгрупповой анализ,
• метод ограниченного кубического сплайна (RCS),
• анализ гистограмм для оценки влияния индексов на основе ИМТ.

Результаты

Многофакторная логистическая регрессия показала, что у участниц с самым высоким квартилем sUA риск развития MAFLD был статистически значимо выше на 254% по сравнению с участницами с самым низким квартилем (OR: 3.54; 95% ДИ 1.47–8.55; P < 0.001). Субгрупповой анализ не выявил значимого взаимодействия между уровнями sUA и специфическими подгруппами (P > 0.05 для всех взаимодействий).

Анализ RCS показал линейную корреляцию (P = 0.186) с точкой перегиба при уровне sUA 4.6 мг/дл. Справа от точки перегиба размер эффекта составил 1.524 (95% ДИ 1.291–1.814; P < 0.01). Гистограммы продемонстрировали, что повышенный ИМТ у женщин в постменопаузе усиливает влияние sUA на развитие MAFLD.

Выводы

Результаты исследования свидетельствуют о том, что высокий уровень sUA ассоциирован с повышенным риском MAFLD у женщин в постменопаузе. Мониторинг уровня sUA в этот период может быть важным инструментом для определения риска и своевременного вмешательства при MAFLD. Особое внимание следует уделять пациенткам с повышенным ИМТ, так как сочетание высоких уровней sUA и ИМТ увеличивает вероятность развития MAFLD.

Термины и сокращения

• sUA – сывороточная мочевая кислота (serum uric acid)
• MAFLD – метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (metabolism-associated fatty liver disease)
• NHANES – Национальное исследование здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey)
• RCS – ограниченный кубический сплайн (restricted cubic spline)
• ИМТ – индекс массы тела
• OR – отношение шансов (odds ratio)
• ДИ – доверительный интервал (confidence interval)