Влияние трансдермальных эстрогенов в комбинации с медроксипрогестерона ацетатом на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

На сегодняшний день не проводилось мета-анализов, посвященных изучению влияния трансдермальных эстрогенов в комбинации с медроксипрогестерона ацетатом (MPA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин в постменопаузе. Для восполнения этого пробела был проведен мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), оценивающий влияние данной комбинации на маркеры сердечно-сосудистого риска.

Цель

Оценить влияние трансдермальных эстрогенов в сочетании с MPA на ключевые показатели липидного обмена и другие факторы риска ССЗ у женщин в постменопаузе.

Методы

Систематический поиск литературы проводился в базах данных PubMed/Medline, Web of Science, SCOPUS и Embase с момента их создания до 12 февраля 2025 года. Использовались комбинации ключевых слов из Medical Subject Headings (MeSH) и не-MeSH терминов. В мета-анализ были включены только РКИ, соответствующие критериям отбора.

Результаты

В анализ вошли 14 исследований. Комбинация трансдермальных эстрогенов с MPA достоверно снижала:

• Общий холестерин (ОХ) (WMD: -13.37 мг/дл, 95% ДИ: -21.54 до -5.21, p=0.001)
• Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (WMD: -12.17 мг/дл, 95% ДИ: -23.26 до -1.08, p=0.031)
• Аполипопротеин В (ApoB) (WMD: -7.26 мг/дл, 95% ДИ: -11.48 до -3.03, p=0.001)

Не было выявлено статистически значимого влияния на:

• Триглицериды (ТГ)
• Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
• Липопротеин(а) (Lp(a))
• Аполипопротеин А1 (ApoAI)

Выводы

Комбинация трансдермальных эстрогенов с пероральным MPA оказывает благоприятное влияние на некоторые факторы риска ССЗ у женщин в постменопаузе, что подтверждается значительным снижением ОХ, ЛПНП и ApoB. Однако отсутствие эффекта на другие липидные параметры требует дальнейших исследований для уточнения кардиопротективного потенциала данной терапии.

Термины и сокращения

• MPA - медроксипрогестерона ацетат (Medroxyprogesterone Acetate)
• РКИ - рандомизированное контролируемое исследование (Randomized Controlled Trial)
• ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания (Cardiovascular Disease)
• ОХ - общий холестерин (Total Cholesterol, TC)
• ЛПНП - липопротеины низкой плотности (Low Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)
• ЛПВП - липопротеины высокой плотности (High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-C)
• ApoB - аполипопротеин В (Apolipoprotein B)
• ApoAI - аполипопротеин А1 (Apolipoprotein A1)
• Lp(a) - липопротеин(а) (Lipoprotein(a))
• WMD - средневзвешенная разница (Weighted Mean Difference)
• ДИ - доверительный интервал (Confidence Interval)