Высокая частота восстановления функции надпочечников после успешного хирургического лечения синдрома Кушинга

Введение

Успешное лечение синдрома Кушинга первой линии, заключающееся в резекции опухоли, часто сопровождается развитием надпочечниковой недостаточности. Однако динамика восстановления функции надпочечников после хирургического вмешательства изучена недостаточно.

Цель

Целью данного исследования было определение частоты и сроков восстановления функции надпочечников после лечения различных форм эндогенного синдрома Кушинга, а также выявление факторов, связанных с этим процессом.

Методы

В ретроспективное исследование включены 174 пациента с синдромом Кушинга. Оценивались частота и время восстановления функции надпочечников после хирургического лечения.

Результаты

Частота восстановления функции надпочечников у пациентов с болезнью Кушинга составила 37,8% через 1 год, 70,1% через 2 года и 81,1% через 5 лет. У пациентов с надпочечниковой формой синдрома Кушинга эти показатели были выше: 49,3%, 86,9% и 91,3% соответственно.

Медианное время до восстановления функции надпочечников у пациентов с болезнью Кушинга и надпочечниковой формой синдрома составило 13,9 и 12,1 месяцев соответственно. У пациентов с болезнью Кушинга с рецидивом и без него медианное время восстановления составило 9,9 и 14,4 месяцев соответственно.

Более высокий возраст ассоциировался с меньшей вероятностью восстановления функции надпочечников: HR 0,83 за десятилетие возраста (95% ДИ 0,70-0,98).

Выводы

Частота восстановления функции надпочечников после успешного хирургического лечения синдрома Кушинга высока, однако этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В случае раннего восстановления функции надпочечников врачам следует учитывать возможность рецидива болезни Кушинга.

Термины и сокращения

• Cushing's syndrome (синдром Кушинга) - эндокринное заболевание, вызванное избытком кортизола.
• Cushing's disease (болезнь Кушинга) - форма синдрома Кушинга, вызванная аденомой гипофиза.
• Adrenal Cushing's syndrome (надпочечниковая форма синдрома Кушинга) - форма заболевания, вызванная опухолью надпочечников.
• HR (Hazard Ratio) - отношение рисков, показатель в статистике выживаемости.
• 95% ДИ (95% доверительный интервал) - диапазон значений, в котором с вероятностью 95% находится истинное значение параметра.